第一种：按验光等效球镜度假想。比如：患者主不雅验光竣事是：-4.00DS/-1.00DC*180，通过试戴镜荧光染色、塑形后地形图评估酣畅后，AC取试戴片的AC值；降幅假想给-4.50D（主不雅验光竣事的等效球镜度）。这种才智不考虑试戴片降幅，胜仗按裸眼的验光竣事取值。
第二种：AC取试戴片的AC值；降幅假想不假想柱镜量，只给验光中的球镜量，上述例子中便是-4.00DS。这种才智也不考虑试戴片降幅。
第三种：按试戴片片上验光的竣事给降幅假想。比如：患者试戴降幅为-3.00D的试戴片，荧光评估理念念，试戴后地形图酣畅，戴试戴片片上验光为-1.00DS——1.2，则定片的降幅假想为（-3.00）+（-1.00）=-4.00DS。这种才智和使用的试戴镜降幅和片上验光关连。
为便捷融会，咱们例如作念一个小打听：假定有一个患者，右眼验副角膜塑形，查验和试戴历程如下：
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NCT（非斗争式眼压）15mmhg主不雅验光：-4.00DS/-1.00DC*180 （等效球镜度-4.50D）角膜曲率：42.50@180 43.25@90角膜地形图对称领结方法，无特地，e值0.6HVID：11.6mm荧光评估酣畅，过夜试戴42.00/-3.00/10.6后，地形图典型“牛眼”发达，酣畅。片上验光：-0. 50DS——1.2
在这个例子中，若是是您来定其角膜塑形镜的降幅，您会接管？
角膜塑形能暂时缩小、摒除近视的根柢旨趣是角膜曲率平坦化。不同的降幅接管，塑形镜的BC是不同的，BC=1/中央地点曲率，降幅越大，BC越平坦。表面上，通过塑形镜的作用，让患者角膜中央曲率由44.00D平坦化为42.00D，就缩小了44.00-42.00=2.00D的近视。此外，按角膜塑形镜的假想原则，还需要特地作念一定量的过矫正量（Jason factor），一般是0.50~0.75D。是以角膜塑形的降幅的假想旨趣便是：中央地点曲率=镜片AC-降幅-过矫量。塑形的地点便是使患者的角膜曲率达到咱们建树的地点，而这个地点是详情不变的。
以上述例子来说明：
情况一关于AC取值42.0D时，AC比角膜平K平0.5D（42.00-42.50=-0.50D），戴镜时AC与角膜间产生了-0.50D的负泪液镜，是以表面上片上验光会因为比主觉验光球镜部分低0.50D（图1）（更“正”），以对消产生的负泪液镜着力。主觉验光中的散光部分由镜片与角膜间的泪液镜矫正，在片上验光中不会体现。此时AC相对平K平，这种配适着力通过矢高的变化（矢高变小）也传递到中央的BC区，给角膜中央更大的压力。
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图1 AC比角膜平K平，片上验光会因为比主觉验光球镜部分更“正”
如AC为42.0D时，不同的降幅详情才智下的角膜中央曲率假想为表1。
表1 接管AC为42.0D时的中央地点曲率
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情况二假定上述案例中，咱们发现接管AC为42.00D的试戴片试戴着力不酣畅，而试戴42.50/-3.00/10.6的试戴片酣畅，AC与角膜平K一致，戴镜时无泪液镜着力，是以表面上片上验光竣事会与主觉验光球镜部分一致（图2）。由于垂直方朝上会产生0.75D（42.50-43.25=0.75D）的负泪液柱镜，是以主觉验光中的散光部分不会在片上验光中发达。
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图2 AC与角膜平K一致，片上验光竣事会与主觉验光球镜部分一致
如AC为42.5时，不同的降幅详情才智下的角膜中央曲率假想为表2。
表2 接管AC为42.5D时的中央地点曲率
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情况三假定上述案例中，咱们发现试戴43.00/-3.00/10.6的试戴片酣畅，AC比角膜平K笔陡，戴镜时AC与角膜间产生正泪液镜着力，是以表面上片上验光竣事会比主觉验光球镜部分竣事更负，以对消产生的正泪液镜着力。（图3）片上验光为-1.50D——1.2。相同，主觉验光中的散光部分由镜片与角膜间的泪液镜矫正，在片上验光中不会体现。此时AC相对平K陡，这种配适着力通过矢高的变化（矢高变大）也传递到中央的BC区，给角膜中央的压力减少。
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图3 AC比角膜平K笔陡，片上验光竣事会比主觉验光球镜部分竣事更负
如AC为43.0D时，不同的降幅详情才智下的角膜中央曲率假想为表3。
表3 接管AC为43.0D时的中央地点曲率
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表1、表2、表3对比，咱们会发现关于才智C，联系我们中央曲率平坦量是不变的。而才智A、B中，降幅随AC的接管变化。
角膜塑形的验配中，AC是为了获取定位和配适；BC是为了获取地点曲率。配适的历程便是为了找到顺应的AC，获取细腻的镜片定位。验配师依据角膜的特色和试戴的竣事，定移时镜片AC可能会比角膜的平K笔陡，也可能比角膜的平K平坦，只有能获取酣畅的镜片定位和配适就算达到方针，这是以镜片中心定位方针为原则的。但非论如何接管AC，患者塑形后的地点角膜曲率应该是固定不变的，无论配适如何，王人要恰巧缩小若干度的近视。摘除塑形镜裸眼视物时，角膜的屈光度应恰巧达到咱们设念念的地点——这个地点是不变的。
角膜塑形的历程中，泪液镜也会跟着塑形的历程缓缓变化，最终角膜方法与镜片后名义方法接近，泪液镜变薄以致隐没（图4）。
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图 4 角膜塑形后泪液透镜的变化
也便是说，泪液镜亦然塑形着力的一部分。是以，试戴片降幅+片上验光详情降幅的才智，是考虑了因为配适变化产生泪液镜着力的总竣事。其中，AC区的泪液镜是通过塑形镜矢高的变化影响了镜下总体泪液镜的变化来影响片上验光光度的。用片上验光才智详情的降幅，其设定的地点曲率是踏实的，不因为配适的变化而变化。
若是还不好融会的话，再换一种才智说明：
RGP也有一定的塑形作用。如图5中，基弧44D的RGP镜片戴到45D曲率的角膜上，中央会被压平，也产生了1D的近视塑形作用，最早的第一代角膜塑形便是这么的旨趣。
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图5 RGP的塑形着力暗示图
是以，其他条目不变时，塑形镜比角膜曲率平K值更平坦时会产生如同图 5中RGP一样的特地塑形着力。反之，若是塑形镜比角膜曲率平K值更笔陡时，塑形着力会松开。这种的着力会体当今片上验光的竣事上，发达为由片上验光假想出的降幅与全矫正验光有互异。
也便是说，泪液镜也成为塑形着力的一部分。是以，试戴片降幅+片上验光详情降幅的才智，是考虑了因为配适变化产生泪液镜着力的总竣事。这种才智详情的降幅，其设定的地点曲率是踏实的，不因为配适的变化而变化。
对比本案中的三种情况表1、表2、表3中，用C才智（试戴片降幅+片上验光）详情降幅地点曲率永远是37.75D，而用A、B才智详情降幅的地点曲率随AC不同而不同——配适变化了，地点曲率也变化了。这也说明注解了临床上许多验配师反馈塑形后出现的过矫正和欠矫正的原因。
同理，可推导42.50/-2.50/10.6、43.00/-3.00/10.6和43.50/-3.50/10.6的BC是等同的。是以，若是AC比平K平（比如平0.5D），则降幅要减少（0.5D）；同理AC比平K陡（0.5D），则降幅要增多（0.5D）。这便捷咱们融会当咱们更始AC后，降幅也会发生变化的。
另外，塑形镜镜片的光度是+0.75D，恰巧是为了对消过矫塑形假想（JasonFactor）的量，是以戴试戴镜作念片上验光时，无谓考虑过矫假想量，胜仗用片上验光竣事与试戴镜降幅的代数和算作定片降幅即可。
小结儿童作念角膜塑形的方针是近视防控。若是过矫正，则可能反而促进近视进展。塑形镜的降幅假想值得肃肃对待。
角膜塑形中AC详情的是镜片与角膜的配适关系，详情中心镜片定位，字据荧光评估和试戴后的地形图竣事更始，不一定与角膜平K一致，是可更始的。
角膜塑形中BC（或降幅）详情的是摘镜后裸眼的地点曲率，这个值是详情不变的。
角膜塑形镜AC弧和角膜间的泪液镜也对塑形着力有孝顺，这种泪液镜着力通过片上验光来修正。
角膜塑形降幅假想的基本原则是：试戴片降幅+片上验光。
当e值过大（＞0.65）时，不错在上述原则基础上适量减少降幅；e值过小（＜0.3）时，不错在上述原则基础上适量增多降幅。
当眼压偏高（＞19mmhg）或偏低（＜13mmhg）时不错在上述原则基础上适量增多降幅（0.25D）。
曲率过平（＜40D）时不错在上述原则基础上适量增多降幅；曲率过陡（＞44.5D）时不错在上述原则基础上适量减少降幅。
PS：角膜塑形镜的验配北京软件开发，亦然一种艺术。上述e值大小、眼压上下、角膜曲率陡平的具体数值还莫得合股的轨范，本文中的方针王人是个东谈主的教养。
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