| 发布日期：2024-08-05 17:04 点击次数：95 |
凝血七项包括血浆凝血酶原时代（PT）、活化部分凝血活酶时代（APTT）、凝血酶时代（TT）、纤维卵白原（FIB）、纤维卵白（原）降解家具（FDP）、D-二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶 III（AT-III），可用于凝血遏制性疾病的初步会诊、抗凝药物的监测以及术前成例凝血功能的评估等。
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图 1：凝血经由表示图图源：文件截图1
血浆凝血酶原时代（PT）
PT 指在缺少血小板的血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，凝血酶原升沉为凝血酶，导致血浆凝固所需的时代。PT 是响应血浆中凝血因子 Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 活性的标的。 PT 测定是检查机体外源性凝血系统功能有无遏制的过筛试验，亦然临床抗凝调整的迫切监测标的。宽泛参考值为：10 ~ 14 s，PT 相当的道理主要分为以下几个方面： 1、PT 延伸：主要见于先天性和得到性凝血因子缺少，前者如凝血酶原（因子 Ⅱ）、因子 Ⅴ、因子 Ⅶ、因子 Ⅹ 及纤维卵白原缺少；后者主要有继发性 / 原发性纤维卵白溶化功能亢进、严重肝病等；此外，使用肝素，血液轮回中存在凝血酶原、因子 Ⅴ、因子 VII、因子 Ⅹ 及纤维卵白原的抗体，也不错形成 PT 延伸。 2、PT 裁减：口服避孕药、血先天性 V 因子增多症、栓塞性疾病及高凝现象等。 3、口服抗凝剂的监测：PT、INR 是评价体内凝血功能的标的，亦然临床调整如华法林这类抗凝药剂量的依据。（INR 为国外圭臬化比值，是患者凝血酶原时代与宽泛对照凝血酶原时代之比的 ISI 次方，ISI：国外敏锐度指数）图片
不愁然况下口服抗凝药调整的最好抗凝强度时 INR 的范围不同，要是 INR 太低，可能表示有形成血栓的风险；而 INR 过高，则可能标明出血的风险加多。 术前两周或术中口服抗凝药，INR 为 1.5 ~ 3.0； 原发或继发静脉血栓的提神，INR 为 2 ~ 3； 行径性静脉血栓、肺梗塞、复发性静脉血栓的提神，INR 为 2 ~ 4； 动脉血栓栓塞的提神，腹黑换瓣术后，INR 为 3 ~ 4.5。 此外，不同腹黑疾病的 INR 具体也有所不同，凭据 ACC2014 年瓣膜病调整指南淡薄，主动脉瓣机械瓣置换术后，INR 范围在 2.0 ~ 3.0；要是统一房颤等血栓高危要素，INR 在 2.5 ~ 3.5；淡薄二尖瓣机械瓣置换术后 INR 在 2.5 ~ 3.5，并和解诓骗阿司匹林 75 ~ 100 mg/d。2
活化部分凝血活酶时代（APTT）
活化部分凝血活酶时代（APTT）是响应内源凝血路子凝血因子弱势的过筛试验，如因子 Ⅺ、Ⅷ、Ⅸ，同期也可用于检测狼疮抗凝物、出血疾病的初筛会诊以及肝素抗凝调整的实验室监测。宽泛参考值为：23 ~ 37 s。 1、APTT 延伸主要见于： （1）VIII 因子（甲型血友病），IX 因子（乙型血友病）、XI 和 XII 因子缺少症；（2）血中抗凝物资如凝血因子扼制物或肝素水平增高时，凝血酶原、纤维卵白原及因子 V、X 缺少时也可延伸，但敏锐性略差；（3）系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病，肝脏疾病、阻挠性黄疽、更生儿出血症及多数输入库存血等时也可见 APTT 延伸。（4）CRP 升高也可能导致 APTT 偏高。CRP 能联接磷脂，可侵犯依赖磷脂的体外凝血试验，因此在 CRP 升高的情况（如炎症、创伤、手术等），出现不解原因的 APTT 延伸需要具体分析。 2、APTT 裁减：主要见于 DIC、血栓前现象及血栓性疾病，但灵巧度和特异性较差。3、抗凝药的监测：肝素监测的两个常用标的别离是 APTT 和抗 Xa 活性，两者的成例调整范围别离是 60 ~ 100 s 和 0.3 ~ 0.7 U/mL。当临床中出现抗 Xa 活性在调整范围而 APTT 过高时：要是患者有出血发扬或存在出血高风险，淡薄以 APTT 服从评估肝素抗凝，因为此时 APTT 延伸可能教唆患者存在先天或得到性凝血弱势；不然则以抗 Xa 活性服从为准。3
凝血酶时代（TT）
TT 是指在血浆中加入圭臬化的凝血酶后血液凝固的时代。在共同凝血路子中，所生成的凝血酶使纤维卵白原调遣为纤维卵白，可用 TT 来响应。由于纤维卵白（原）降解家具（FDP）能使 TT 延伸，TT 也不错动作纤溶系统的筛选试验。宽泛参考值为：11 ~ 14 s。 1、TT 延伸：主要见于肝素增多或类肝素抗凝物资存在，纤维卵白原降解家具增多及 DIC、低（无）纤维卵白原血症等。 2、TT 裁减：常见于血样本有微弱凝块或钙离子存在时。4
纤维卵白原（FIB）
FIB 是参与凝血和止血经由中的迫切卵白纤维卵白，呼和浩特软件开发FIB 增高是各式血栓性疾病迫切危急要素。
当机体受到某种要素毁伤或存在炎症反当令，纤维卵白原的浓度将彰着成倍升高，为临床遴荐调整决策和判断预后等提供客不雅的科学表面依据。
宽泛参考值为 2 ~ 4 g/L。
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图 2 纤维卵白原的结构表示图图源：文件截图 1、纤维卵白原增卓见于：糖尿病、急性心肌梗死、风湿性疾病、急性肾小球肾炎、肾病详尽征、多发性骨髓瘤、灼伤、休克、大手术后、恶性肿瘤及血栓前现象、老年东说念主。 2、纤维卵白原减低见于：迷漫性血管内凝血、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化、低纤维卵白原血症；也可见于降纤药调整（抗栓酶、去纤酶）和溶栓调整。5
纤维卵白（原）训诲家具（FDP）
小程序开发 FDP 是纤维卵白原和纤维卵白被血浆素领悟后产生的降解家具，其含量的高下可响应体内纤溶活性的强度。FDP 能扼制纤维卵白形成，有抗凝血酶作用，扼制血小板粘附和解和开释。FDP 的宽泛参考值为：0 ~ 5 mg/L（0 ~ 5 ug/mL） FDP 增高主要见于：（1）原发性纤维卵白溶化功能亢进；（2）继发性纤维卵白溶化功能亢进（高凝现象、迷漫性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植摒除反应、溶栓调整等；（3）血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、阻滞性脑血管病、深部静脉血栓）；（4）白血病化疗调换期后、出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏疾患或各式肿瘤。（5）原发性和继发性纤维卵白溶化活性增高时，血中纤维卵白原降解家具含量升高，可出现彰着的千里淀峰，可动作血管内凝血、纤溶和血栓形成的记号物。6
第一位杀号：上期第一位奖号为3，第一位奖号3历史上出现694次，前100次该位开出奖号3之后，下期号码0-9出现次数从高到底分别为：号码2→14次，7→13次，3→12次，0、6、8→10次，4、5、9→8次，1→7次。
D-二聚体（D-Dimer）
D - 二聚体是一种可溶的纤维卵白降解家具，其产生经由触及凝血酶、活化的因子 XIII、纤溶酶三种酶的作用，是由血液中纤维卵白单体经活化因子 XIII 团聚、交联后，再经活化的纤溶酶水解产生。因此 D - 二聚体可动作响应体内血浆高凝现象及纤溶系统激活的迫切分子记号物。图片
图 3：DIC 的进度图源：文件截图 D-二聚体的具体临床诓骗如下： 1、D-二聚体可用于中、低临床可能性东说念主群中静脉血栓栓塞症（VTE）的撤消 凭据胸部恶性肿瘤围术期静脉血栓栓塞症提神中国群众共鸣（2018 版）对 D-二聚体的解读标明：当患者临床发生 VTE 可能性较低时（Wells 评分≤ 1 分），若此时患者 D-二聚体水公说念常，则可明确之外 DVT，无需进行更多的超声偶然影像学检查，且这些患者在接下来 3 个月内发生 VTE 的风险相当低（< 1%）。 2、D-二聚体有助于心血管疾病风险 / 预后评估 D-二聚体可孤独权衡急性冠脉详尽征院内厌世率，是心血管发滋事件的合手续权衡因子。同期 D-二聚体也可和解 FDP 权衡急性主动脉夹层患者院内厌世风险，快速而准确的评估患者病情，为临床诊疗提供有用匡助。图片
图 4 D - 二聚体和解 FDP 对患者急性主动脉夹层院内厌世的权衡价值图源：文件截图 3、迷漫性血管内凝血（DIC）D-二聚体被以为是现在会诊 DIC 最有价值的标的之一。D-二聚体可动作反应 DIC 经由中凝血酶过度生成及纤溶的监测标的。若 D-二聚体含量 > 0.5 mg/L，对 DIC 高危患者有极高的权衡价值。此外，在 DIC 的会诊中，D - 二聚体的变化（合手续升高）比其齐全值更迫切。 4、溶栓的监测及评估 D-二聚体动作血凝块被降解的特异性物资，跟着血栓被溶化，其血浆含量会遏抑加多。D-二聚体的升高，可特异的指令体内有血栓形成或溶栓调整有用。7
抗凝血酶 III（AT-III）
抗凝血酶 III 是丝氨酸卵白酶（凝血因子 2、7、9、10、11、12）扼制物，由肝脏产生，需与肝素一说念才气施展作用，血液中很少有肝素，主要通过与内皮细胞名义的硫酸乙酰肝素联接增强抗凝作用。抗凝血酶 III 宽泛参考值 (活性)：80% ~ 120%。 抗凝血酶 III 增卓见于：血友病、白血病、再生遏制性贫血的急性出血期，也可见于口服抗凝药物调整中。抗凝血酶 III 减低主要见于：先天性或后天性 AT 弱势症，后者见于血栓前现象、血栓性疾病、迷漫性血管内凝血、肝脏疾病。第十七届东方腹黑病学会议（OCC 2023）将于 2023 年 5 月 24 日 ～ 5 月 28 日在上海世博中心召开。丁香园已得到大会授权，同步转播心力衰退、腹黑急症、腹黑节拍论坛、血栓筹商病论坛等精彩试验。
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