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根据天下卫生组织（WHO）的数据，人人每年揣摸有68.4万东说念主因跌伤去世，致命的跌伤中，60岁以上成年东说念主所占比例最大。据中国疾病圮绝鸿沟中心数据，颠仆也已成为中国65岁以上老年东说念主因伤害去世的首位原因。
近日，好意思国圮绝做事使命组（USPSTF）发布了最新版社区老年东说念主群圮绝颠仆遏制设施的推选声明，本次声明是基于USPSTF 2018版块的更新，旨在为存在颠仆风险升高的社区老年东说念主群体提供灵验的圮绝，也为临床医师提供切实可行的遏制建议。
本次声明指出：
小程序开发对于年齿≥65岁，存在颠仆风险升高的社区老年东说念主群，建议采纳携带遏制来圮绝颠仆（B级推选）（携带遏制对于圮绝颠仆过头关系疾病发病率的净获益中等）。
年齿≥65岁，存在颠仆风险升高的社区老年东说念主群，建议临床医师根据患者颠仆史、统一症、个体偏好等，采纳个体化、多举措遏制设施来圮绝颠仆（C级推选）（多举措遏制设施对于圮绝颠仆过头关系疾病发病率的净获益很小）。
以上两项推选与USPSTF 2018版的建议基本一致。值得一提的是，在2018版中，推选临床医师有聘请性地提供多举措遏制设施来圮绝颠仆，而在本次更新中，则提议了采纳个体化多举措遏制设施。
此外，对于使用维生素D能否圮绝颠仆，这次更新并未作出关系推选，这一问题的关系把柄仍在磋议审查中。这亦然本次更新和USPSTF 2018版的首要离别之一，在2018版中，USPSTF不推选补充维生素D来圮绝颠仆，而更新版更为严慎，觉得这已经是一个“未知数”。
USPSTF同期指出了在圮绝社区老年东说念主颠仆临床实施方面的关系夺目事项：
对于奈何鉴识颠仆风险升高的东说念主群，USPSTF建议临床医师抽象洽商多种风险要素，如颠仆史、年齿、是否患有急性或慢性疾病等。此外，USPSTF还推选了一种实用门径，即评估颠仆史或体魄功能及活动受限情况来识别颠仆风险升高手群。
在调和或遏制方面，携带遏制包括个体物理调和及团体携带课程。具体来说，携带课程包括步态、均衡和功能纯熟、力量和抗阻纯熟等。成例的携带遏制频率和捏续工夫为2-3次/周，为期12个月。多举措遏制，即对颠仆可改动危急要素（步态、均衡、视力、不同姿势下的血压情况、药物、环境、明白和心理健康情况等）进行初步评估，并基于初步评估中发现的问题对每位参与者进行个体化遏制。
本次更新基于对37项携带遏制与圮绝老年东说念主颠仆关系研究的把柄归来，这些研究波及16117例参与者，软件定制开发年齿66~68岁。多量研究采纳的携带遏制设施为步态、均衡和功能纯熟、以及力量纯熟和抗阻纯熟。具体而言：
最长随访期（6~24个月）内，携带遏制与颠仆发生率显耀镌汰15%关系（IRR=0.85，95% CI：0.75~0.96）；携带遏制镌汰了颠仆次数1次及以上参与者东说念主数（RR=0.92，95% CI：0.87~0.98），以 及随访6~60个月时发生颠仆损害的风险（IRR=0.84，95% CI：0.74~0.95）。
携带遏制并未显耀镌汰颠仆关系骨折或全因去世率。
USPSTF更新还基于对28项多举措遏制圮绝社区老年东说念主颠仆的关系研究的归来，这些研究掩饰了27784例参与者，年齿72~85岁。统统研究对可改动的颠仆风险要素进行了初步评估，并根据每个参与者的情况制定遏制设施。具体而言：
最长随访工夫（6-28个月）内，多举措遏制与颠仆事件发生率显耀镌汰关系（IRR，0.84[95% CI，0.74-0.95]）。
此外，USPSTF还归来了圮绝颠仆遏制设施危害关系的把柄。径直与携带遏制关系的不良事件主若是肌肉骨骼不适和隐秘症状。而研究多要素遏制的历练中，危害敷陈较少。而其他遏制设施的历练敷陈的危害较少或未敷陈。
总之，本次更新为年齿≥65岁且存在颠仆风险升高的老年东说念主群提供了灵验的遏制决策，即可采纳携带遏制及个体化、多举措遏制设施来达到圮绝颠仆的方向。
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参考贵寓
[1] Xiong Y, et al., （2024）. Tenecteplase for Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours without Thrombectomy. N Engl J Med. doi: 10.1056/NEJMoa2402980
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