发布日期：2024-12-08 11:24 点击次数：110
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（本文仅供学习和参考，不成替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专科读者务必在中大夫辨证指引下模仿、行使，切勿盲目尝试。）本文表面依据：《中医会诊学》、《中医方剂学》你好，我是中医东谈主，文君然。难无私着手跟师学习的时刻，忠实讲，中医治病得扒耳抓腮。必要的时刻，就得一步一步来，千万不要错愕。为医者，务必了了，当下患者最主要的矛盾是什么，最需要贬责的问题是什么，先作念什么，后作念什么，敬终慎始，纯熟郑重。千万不成因为错愕，眉毛胡子一操纵。我以为，这样的思法绝顶好，是源于临床的真知卓见。咫尺，我给你说一个确凿的案例。它照实体现了这一理念。对于什么呢？即是脂溢性脱发。有东谈主戏称为“冒油型脱发”，患者阐扬出来是头油绝顶多，头屑也好多，大面积脱发、头皮瘙痒。话说有这样一个男人，其时21岁。图片
啥差错啊？即是最近一年来，不敢平庸洗头。一洗头，好家伙，头发哗哗往下掉啊。并且这头发是散在零散，统共这个词脑袋王人脱发。另外，患者还追随头皮瘙痒。怎样办呢？患者其时听东谈主先容，就用了一些养血生发的中成药，可是三个月夙昔，毫无遵守。临了，患者求治中医。刻诊，患者脉象滑数，苔黄腻，舌红。细问得知，患者普通口干口苦，失眠相对明显。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见——白鲜皮15克，龙胆草、黄芩、栀子、车前子（包煎）、泽泻、茵陈、生白术、茯苓、苦参等各10克，甘草5克，逐日一剂。患者拿过来一看，其时就问了，说我毋庸养血补肾吗？他之前一直这样作念来着。对此，医家说，还没到时刻，当下先贬责干冷的问题。就这样，患者且归服用了。截止，还真就可以。患者用药14剂以后，头发的零散取得进攻。但患者夜里就寝多梦安逸较为超越。这时刻，原方去掉白鲜皮和苦参，加生龙骨（先煎）30克，再投14剂。这一次，患者头发零散进一步收缩，睡觉质地好。等患者再去复诊的时刻，医家暗示，是时刻了，原方加入制首乌30克，连服60剂。最终，患者新发长出。医家叮嘱，原方作念成丸剂持续服用，以图牢固。这即是医案的基本流程。我给你通俗呈报了一遍。它着手刊载于2007年的《云南中医中药杂志》。来吧，咱们理会这背后的常识。其实，这个患者的问题，咱们从辨证的角度来看，小数王人不难。就诊的时刻，他舌红，苔黄腻，脉滑数。这是什么样的舌脉啊？很明显是干冷，对吧？舌红苔黄脉数主热，软件开发资讯苔腻脉滑主湿。干冷蕴结于肝胆，是以患者口苦。干冷耗伤阴津，是以患者口干。肝魂失藏，是以患者多梦，就寝质地差。最主要的是，干冷一进取扰于巅顶，那么发根受干冷所侵，头发就失养，最终零散。因此，这个患者的问题，明显是肝经干冷所致。图片
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是以，这个时刻，咱们就得清肝经干冷。其时医家用到的，是龙胆泻肝汤加减——白鲜皮15克，龙胆草、黄芩、栀子、车前子（包煎）、泽泻、茵陈、生白术、茯苓、苦参等各10克，甘草5克，逐日一剂。其中，龙胆草清肝经干冷。栀子和黄芩，补助龙胆草清热。车前、泽泻、茵陈、茯苓，大致利水，导干冷出门。白术、茯苓、甘草健脾。白鲜皮和苦参主要用于止痒。你看，这是清骄贵爽的，相配便于贯通。随后，等患者干冷之象渐消，头发零散出油的问题取得改善以后，医家放出了大招，加入制首乌30克，连服60剂。制首乌这个药，是专门乌发乌发、补益肝肾的。那么医家为啥务必在临了的时刻，才把它排上用场呢？我以为，这里有两个成分。第一个，何首子虚一定肝毒性。天然制首乌的毒性，远远低于生首乌，内服起来莫得太大问题，可是永久服用，对形体是有包袱的。是以，医家临了时刻用上制首乌。第二个，最主要，即是患者的干冷之体，暂时还不符合立即用制首乌。因为制首乌、熟地这类东西，王人偏于滋腻。干冷之体用上去，容易加多干冷之性。是以，要在干冷之象有所缓解以后，再用制首乌。你看，这即是中医治病的门径。一步一步来，不成错愕，不要一下子把药王人用上去。不然，欲速则不达，容易迟误事儿。内容临床中，脂溢性脱发证属干冷的，还挺多。医案里这个患者的阐扬，挺有代表性。医家所接纳的方药，也中规中矩，可以模仿参考。是以我衰退拿出来，和巨匠共享。总之，对这种脂溢性的，冒油型的脱发，咱们得有信心。中医，可以诊疗。可是，这内部得有章法，有主次。这是咱们不成淡薄的。好了，就说这样多。文忠实感谢你的阅读。图片
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