低血压主要是由于高级神经中枢调节血压功能紊乱所引起,以体循环动脉血压偏低为主要症状的一种疾病。成人如收缩压持续低于12kPa,并伴有不适症候时,一般即称为低血压。低血压性头痛,主要是低血压患者颅内血管发生代偿性扩张引起,以头部隐隐作痛,时重时轻,动则加重为特征。常伴有头昏,耳鸣,目眩,神疲乏力,心悸气短,面色不华等症。低血压性头痛多表现为气血两虚。八珍汤中四物汤养血调血,四君子汤健脾益气,加防风、陈皮祛风化湿醒脾,既助气血生化之源以治根本,又补血养心安神以治其症。全方气血双补,脑得所养,头痛自除。
【临床应用】李氏等自1990~1995年采用八珍汤治疗低血压性头痛30例疗效显著,现报告如下:所治疗的30例病人中,病程1年以内者8例,2~5年者19例,6~9年者3例。全部病例血压均在12.0/8.0kPa以下,脑血流图检查均有脑血管扩张征象。治疗方法:给予30例病人服用八珍汤的加减方,其药物组成为:
党参25g、白术15g、茯苓20g、当归12g、白芍15g、川芎15g、熟地20g、防风 12g、炙甘草10g、陈皮15g。
大便干燥者加番泻叶10g,或生大黄5g,或重用当归;大便溏泻者加吴茱萸18g、干姜10g,或乌梅20g、芡实20g;胸闷气短等症状明显者加黄芪40g、香附20g。水煎服,每日1剂,分2次温服。
治疗结果显示:服上方20剂后,软件开发资讯治愈(头痛消失半年内未发作)22例;好转(头痛消失,半年内虽有发作,但程度减轻,频率减少,重复用药仍有效)6例;无效(头痛未减轻)2 例。
【病案举例】
丁某,女,40岁,干部。反复头痛头昏,气短3年,每因疲劳及气候变化而发作,屡治未愈,有低血压病史10年。近日因出差疲劳,旧疾又作,经中西药治疗效果欠佳。症见头痛头昏,站立不稳,伴有心悸气短,胸闷纳差,神疲乏力。血压10.7/6.7kPa,脉搏120次/min。舌淡、苔薄白,脉沉细无力,脑血流图提示脑血管扩张。证属脾失健运,气血不足。治宜补益气血,方选八珍汤加减:
党参30g、白术18g、茯苓25g、当归15g、合欢花 20g、丹参25g、川芎15g、黄芪40g、防己15g、枣仁15g、甘草10g。
服药3剂后,头痛头昏减轻。原方加砂仁12g,连服20余剂后头痛头昏止,纳食增加精神恢复正常。血压升高(16/12kPa),脑血流图复查提示脑血管扩张消失。嘱其长期服用补中益气丸巩固疗效。1年后追访未复发。[461
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