第五节 化痰息风
化痰息风用于内风夹痰证。因为这是个内风，《黄帝内经》上讲，“诸风掉眩，齐属于肝”，习惯通于肝，是以把内风都归到肝风的限制。是以在组方用药方面，用平肝息风药为主，再和化痰药相网络。由于痰的形成跟脾失健运联系，是以要健脾祛湿，根绝生痰之源。这是化痰息风用药的基本结构。
（《医学心悟》）
【组成】
半夏一钱五分（4.5g）
天麻 茯苓 橘红各一钱（各3g）
白术三钱（9g）
app开发甘草五分（1.5g）
【用法】
生姜一派，大枣二枚，水煎服。（当代用法：加生姜1片，大枣2枚，水煎服。）
【功用】
化痰息风，健脾祛湿。
【主治】
风痰上扰证。昏倒，头痛，胸膈痞闷，恶心吐逆，舌苔白腻，脉弦滑。
半夏白术天麻汤是要点方。这个方是《医学心悟》上的，主治证候是风痰上扰证。
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病机分析：
从风痰上扰证形成的机理来看，有两个方面的原因，一个是自己脾湿生痰，有痰湿的体质，这类的体质身分，凭据《黄帝内经》上讲的，“肥东说念主多痰，肥东说念主气虚”，脾虚不成运化水湿，是以生痰。第二个原因是肝风内动，这个肝风内动的形成，从实质上讲是痰气上逆，痰气上逆引动肝风，是以咱们叫它肝风夹痰，施行上以痰为主，是由痰气上逆引动的。痰气上逆，上扰清窍，形成昏倒，眩是眼睛看东西发黑，晕是天摇地动。当今咱们说耳源性昏倒，像好意思尼尔概括征（梅尼埃病）这类神经性昏倒，这类其中不少就属于风痰上扰，诚然这类病也要辨证，证型不错有多种，但风痰上扰证在其中占有不可淡薄的比例。除了昏倒还不错头痛，这种痰湿上逆，上干清阳，头部气血逆乱不错导致头痛。这类昏倒头痛，往往是阵发性的，一发作相当剧烈，眼睛发黑，天摇地动，直立不稳。寂静下来，状若常东说念主，便是什么嗅觉都莫得，这和气血不及的昏倒，或者气虚的头痛在临床上不难辞别，它带有一种阵发性，短暂发作，平息以后状若常东说念主这种特质。那作为兼证来讲，既然脾虚生湿，有痰，痰最容易终止气机，形成胸膈痞闷。引起中焦气机升降失常不错恶心吐逆。从舌象、脉象这个佐证来看，舌苔白腻反馈出是有痰湿，脉弦滑，弦反馈出有一定的肝风特质，滑主痰。
治法：
从主治证候分析来看，这个风痰上扰证的中枢问题是痰气上逆，是以咱们化痰和治风要相网络。这个方是化痰息风、健脾祛湿，其中化痰息风是治标，健脾祛湿是治本。
方义分析：
从方的组成来看，以半夏、天麻作为君药，半夏擅长于燥湿化痰，和胃降逆，燥湿化痰休养痰湿是治本的，自己这个肝风夹痰，我前边讲了是痰气上逆引动的肝风，是以要责罚痰的问题。天麻擅长于平息肝风，《本草提要》讲到天麻是治昏倒的要药，是治肝风的神药。诚然当今有些把天麻说得太神了，天麻是莫得补性的。它从当代医学的角度来讲有降血压作用，这施行上便是中医讲的针对肝阳上亢、肝阳化风风阳上扰，有平肝息风的作用。半夏、天麻两药联用，体现一个治痰一个治风，针对了这种风痰上扰，起到化痰息风作用。
臣药是白术和茯苓，软件开发公司白术用来健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，白术和茯苓就组成了健脾除湿的基本配伍结构，是以这两味药是从张仲景时间以后这一千八百年东说念主们频频用来健脾除湿的基本结构，体现了治病求本。佐药是橘红，有理气化湿作用，有助于化痰，而橘红、半夏相称呢，施行上是治痰先治气，气顺痰自消。甘草作为使药，一方面大要补脾胃之气，一方面大要结伴全方，结伴药性作为使药。
通盘方从组成上来看，是在二陈汤这个基础方基础上加天麻、白术组成的，半夏、茯苓、橘红、甘草，这便是二陈汤，加了天麻、白术以后，就组成了半夏白术天麻汤，从休养湿痰的基础方漂浮成休养风痰引起的昏倒、头痛的常用方。
配伍特质：
特质是风痰并治，标本兼顾。风痰并治体当今半夏、天麻并用，用半夏以及二陈汤来化痰，用天麻来息风，体现了风痰并治。它既有铲除风痰的天麻和半夏，又有茯苓、白术健脾祛湿休养生痰之源，是以叫标本兼顾，既祛邪又扶正。全方以化痰息风的治标为主，也便是风痰引起昏倒、头痛，发作期其时使用的，健脾祛湿之本是作为赞助的，不是主要的。
辨证要点：
要点首选昏倒、头痛，荒谬是用于昏倒，风痰引起昏倒，这张方是首选方，亦然个名方，舌苔白腻、脉弦滑这是佐证，这反馈它属于痰湿，痰较重。
随证加减：
昏倒比拟重的，这个方力量唯恐不及，不错加僵蚕、胆南星，公共知说念僵蚕擅长于治风痰，胆星是清热化痰的，昏倒重，痰郁而化热，那不错加胆南星，在祛痰力量方面来说，治风痰胆南星比拟强，是以加进去不错增强祛风痰力量；如果头痛比拟凸起，这个方治头痛的力量应该讲不如治昏倒，治头痛力量不及少许，要增多治头痛的后果比拟好的药，比如蔓荆子很擅长于治头痛，白蒺藜能祛风止痛；如果反复发作病程潜入，中医有个表面叫久病入络，风痰上逆，上扰清空，影响头部经络，进而导致瘀血产生，加川芎更好，川芎是治头痛之要药，大要活血行气止痛；吐逆如果严重，咱们要降气和胃，加代赭石、旋覆花，这少许不错参考咱们前边和善气剂的旋覆代赭汤配伍代赭石、旋覆花的意象，总的用来降胃气之上逆；这个病往往不错发达气虚，主若是脾胃气虚，比如面色㿠白，或者面色萎黄，作为无力，发语声低，脉来虚软，这些都是脾胃气虚的发达，加党参、黄芪，增多补气补脾的作用；如果痰湿偏重软件开发公司，也便是说痰量较多，往往不错有咳痰，胸闷比拟严重，从脉来讲往往偏滑，苔白滑、水滑，属于痰湿重，要增多祛湿力量，用泽泻利水渗湿，桂枝有助于温阳化气，况且作为痰气上逆，桂枝不错平冲降逆，这都是临床常用的加减交替。
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