| 发布日期：2024-11-20 12:23 点击次数：150 |
实 脾 散
（《重订严氏济生方》）
【构成】
厚朴去皮，姜制，炒
白术 木瓜去瓤
木香不见火
草果仁 大腹子 附子炮，去皮脐
白茯苓去皮
干姜炮，各一两（各30g）
甘草炙，半两（15g）
【用法】
上
咀，每服四钱（12g），水一盏半，生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时服。（当代用法：加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌减。）
【功用】
温阳健脾，行气利水。
二、百位分析：上期开出号码2，前10次号码2出现之后下期分别开出号码：7598486744，其中号码大小比为7：3，小 号表现较冷；奇偶比为4：6，基本持平；012路比为2：5：3，2路号码走温。本期参考号码：2。
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【主治】
脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，昆玉不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉千里弦而迟者。
实脾散也叫实脾饮，出于《济生方》，是个常用方，临床使用频率较高，而况在专揽中，是张行之有用、疗效可信的方。
病机分析：
主治证候是脾肾阳虚，水湿内停的阴水。咱们知谈水肿中医辨证大体分为阴水、阳水两类，这里强调它是颐养阴水证的一个常用方。阴水证便是阳气不及的寒湿引起的。阳气不及，水不化气形成水湿内停，泛滥体表形成的水肿。从这少许来看，好像主证跟前边讲的真武汤很访佛，关联词它有鉴识。第一，实脾散的脾肾阳虚，侧重在脾，它强调脾，诚然脾肾阳虚，脾阳虚，影响到肾阳也虚，脾肾阳虚一般病程长皆相互影响。关联词它的主治界限有一定为止，它主要侧重脾阳虚为主的，以水肿为主，阴水。诚然说脾肾阳虚，阳不化水，水湿内停泛滥，体表水肿，若是水湿浸渍肠谈也不错泄泻。关联词侧要点历来是以为颐养寒湿阴水的首选方、常用方，以水肿为主。从主治证候发扬来讲，阳虚失温以后昆玉不温，这有点访佛于理中丸证，提到中焦虚寒，脾主行为，阳气不行温养行为，就昆玉不温，这个和肾阳虚以后行为厥逆有进度的不同。是以这强调仍是中焦脾胃阳气不及为主，波及肾阳。水阻气机，水湿停滞中焦阻遏气机，胸腹胀尽是这个方的一个很热切的证候特色。实脾散颐养水肿，和真武汤作为基础方颐养水肿是不同的。胸腹胀满，这是水湿内停阻遏气机。天然阳虚不化以后比如口不渴，苔白腻，脉千里弦而迟，皆是一般的阳虚病的舌脉发扬。通过实脾散的方义分析，咱们不错看出病位：脾肾同病，开发软件一般多少钱以脾为主。水湿内停泛滥以水肿为主要发扬。同期它的证候特色是水邪阻遏气机相等隆起。胸腹胀满，是它热切的兼症。
治法：
实脾散体现了温阳健脾，行气利水。温阳健脾，侧要点在脾。行气利水，利水不错消肿，行气隆起了这个阴水证同期产生水邪阻遏气机这种证候特色，是以要荟萃行气。
方义分析：
这个方是在真武汤的基础上，去掉芍药把生姜改为干姜，再加一组行气药加减而来的，附子、干姜同用，附子无姜不热，增多了附子的温阳力量，作为君药。茯苓、白术，作用皆是健脾渗湿和健脾燥湿，湮灭水湿。佐药木瓜，不错祛湿，舒筋活络，成心湿作用。厚朴大要增强苦温燥湿的力量。厚朴有芳醇特色，芳醇也有助于化湿，皆作用于中焦。木香长于行气，木香和厚朴联用，针对了脘腹胀满，针对了实脾散证证候特色内部的水邪阻遏气机，脘腹胀满，是以行气除满。大腹子不错降气，除满，也有祛水作用。水邪阻遏气机腹胀腹满，大腹子常用。草果辛热不错祛寒，也能燥湿。是以全方在温阳除湿利水的基础上，行气除满相比隆起。温阳健脾，行气利水是通盘方的功效。用甘草、生姜、大枣作为使药兼佐药的真谛。甘草和附子、干姜同用从结构上看像四逆汤，温补荟萃。自身有内在阳虚，有虚寒，“内生之寒，温必兼补”，是以要温补荟萃。甘草补气，温补荟萃。甘草又能长入药性，而况调关心和也相宜于久服，这是使药。生姜和大枣，对内不错长入脾胃，配甘草益气，长入脾胃，那也不错看作念使药兼有佐药的真谛真谛。
实脾散全方起点在温阳健脾治本，行气利水治标，是在真武汤的基础上加减化裁的。用颐养阳虚水泛的方转过来颐养脾肾阳虚以脾为主，方中厚朴、木香、茯苓、白术、干姜皆以作用于中焦为主。脾肾阳虚以温阳健脾为主，行气利水便是除湿的基础上荟萃行气，针对了它病机的一个特色。
配伍特色：
这里提到配伍特色，实脾散内部有两条：一个是脾肾同治，以温脾阳为主；一个行气温利相荟萃，寓行气于温利之中，气行有助于湿化作用。
辨证要点：
它的证候称之为阴水，即阳虚水不化气，水湿停留，泛滥水肿，身半以下肿甚，这是阴水的特色。阳水上半身先肿，以上半身为主；阴水以下半身为主。胸腹胀尽是由于水湿阻遏气机，这是实脾散证的一个特色。舌淡苔腻，脉千里迟，也反馈了水湿内停，脾肾阳气不及。
随证加减：
若是出现气虚见证，气短乏力，疲顿懒言，不错加黄芪增多补气力量。小便不利，水肿进度较重，本方利水力量稍嫌不及，不错加猪苓、泽泻，这么和茯苓联用利水渗湿消肿力量更强。若是奉陪有大便秘结，腑气欠亨，不错加牵牛子，泻下通利前后。
使用戒备：
水肿有阳水、阴水两大类，若是阳水实证软件开发资讯，非本方所宜
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