癔症性失语症或称功能性不语症,为临床常见的一种神经官能症,往往是因受到较大惊吓,或遇到较大事故刺激所致,表现为患者突然失音,只能凭借手势或书写表达思想;较轻的患者可以发出单个发音,或说话似耳语,声音极低,难以听清楚。检查听力和声带正常,无器质性病变。
中医认为本病多因七情所伤,导致气机阻滞,语声窍道闭阻不通。《灵枢·忧恚无言》中说:“人卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下,至其开阖不致,故无音。”
治疗癔症性失语常用一针特效穴有通里、内关、间使、人中、涌泉、总枢穴。
通里
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【位置】掌后靠尺侧屈腕肌桡侧缘,距腕横纹上1寸。(附图24)
【针法】伸手取之,直刺,从掌侧面向背侧面刺入3~5分。予中强度刺激,留针30分钟,每10分钟行针1次。
【解析与经验】通里穴为手少阴心脉之络穴,《灵枢·经脉》说:“虚则不能言。”因本经络脉入于心中,系舌本,络脉虚则不能言,故针刺本穴可治暗,《针灸大成》亦说其主治“暴暗不言”,本穴素为治暴暗之要穴,亦为治惊悸之要穴(《玉龙歌》《玉龙赋》《医宗金鉴》)。马丹阳将本穴列为天星十二穴之一,足见其地位极为重要。针刺通里穴有益心宁神、开窍通暗之功,治疗癔症性失语疗效极佳。
内 关
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【位置】在前臂掌面下段,掌后腕横纹正中直上2寸两筋间,与外关相对。(附图24)
【针法】舒腕仰掌,双侧穴位。用毫针直刺,从掌侧面向背侧面刺入5~8分,予中强度刺激,留针30分钟,每10分钟行针1次。
【解析与经验】中医认为癔症性失语多因受刺激所伤,致使气机紊乱而痰迷心窍突然发病。内关为心包经络穴,有宽胸理气、和胃化痰、宁心安神的作用,针刺内关穴治疗本病有效。据经验,有患者经针刺内关后很快即能发音,答问如常。
间使
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【位置】在前臂掌侧,当曲泽与大陵连线上,腕横纹上3寸,与支沟相对。(附图24)
【针法】仰掌,双侧取穴,毫针直刺,进针1寸,给予中强度刺激,留针30分钟,每10分钟行针1次。
【解析与经验】间使为心包经经穴(属金),“病变于音者取之经”,声音改变或不能发音之病皆可取经穴治疗。《百症赋》:“天鼎、间使,失音嚅而休迟。”癔症性失语与心主神志及痰迷心包有关,取心包经之经穴治疗,可谓合证,软件开发资讯当然有效,而且《灵光赋》说:“水沟间使治邪癫。”古人早已用本穴治精神疾病。
人中
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【位置】鼻柱下沟中央近鼻孔陷中。在人中沟上1/3与下2/3交点处取穴。(附图5)
【针法】正坐或仰卧,以1寸毫针斜刺,从下向上刺入,进针3~5分深。留针20分钟,每5分钟捻针1次。
【解析与经验】人中穴是督脉腧穴,督脉从颠入络脑,故针刺人中穴能醒脑开窍。本穴又是手足阳明经与督脉之会,阳明经多气多血,故有舒筋活络、调理气血之功,尤善醒脑开窍。人中穴为十三鬼穴之一,为治疗中风、中暑、昏迷休克等急症的急救穴之一。《肘后方》言其能“救卒死、尸厥”,《席弘赋》称“人中治振功最高”,都表明人中有显著的开窍、苏厥、醒神功能,为急救首选要亦为治疗精神疾患的要穴,故常用于治疗癫痫、癔症等精神科疾病,治疗癔症性失语甚效。
涌泉
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【位置】在足掌心中,约当足底2、3趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后交点上。取穴时以趾卷屈,在足掌之中心发现凹陷形处是穴。(附图20)【针法】直刺,从足心刺向足背,针深3~5分。得气后施以强刺激提插捻转,可边令患者张口发出“啊、啊”声音,留针30分钟,每10分钟提插捻转1次。
【解析与经验】涌泉穴为足少阴肾经之井穴。足少阴之脉行于咽喉,抵达舌木,“经脉所过,主治所及”,取刺涌泉穴可以清利舌咽。本穴也是回阳九针之一,急救及镇静作用极强,常用治各种厥逆(《百症赋》——厥寒厥热),以及各种痫证(《席弘赋》——五般痫)、小儿惊风(《杂病穴法歌》)等。
癔症不语之发病多有不同程度的精神刺激因素,“病在脏者取之井”,涌泉穴为肾经之井穴,善治神志病。又肾主脑,与脑关系密切,也是善治神志病原因之一。《外台秘要》载:“涌泉主癫疾不能言。”强调本穴具有开窍发声之功,为治疗失语症之要穴。
总枢穴(董氏奇穴)
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【位置】在头部入发际8分,枕骨和第1颈椎之间。(附图58)
【针法】针深3~5分,用三棱针或采血片点刺最有效。
【解析与经验】本穴之主治有呕吐、六腑不安、项痛、心脏衰弱、霍乱、发言无声等。本穴入发际8分,介于督脉之风府穴与哑门穴之间,治疗上述各症以三棱针或采血片点刺确有特效;穴同“风”府穴,又系督脉穴,镇定作用甚强,亦善治脑病。基于前后对应,能治前面之口喉病,如呕吐、发言无声。
本节小结
癔症性失语症与神志有关,心主神志,通里、内关、间使,此三穴皆与心主神志相关。内关与间使可互为倒马,效更佳。督脉亦主神志,人中、总枢皆位于督脉,总枢治疗以三棱针点刺为主。肾主脑,涌泉穴为肾经井穴,亦为治疗失语的有效穴位。
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