作者导读

采用补脾胃、泻阴火、祛死血的思路，本欲解决牛皮癣，结果糖尿病率先痊愈。

患者服药后，感觉药力抵达皮肤，然后疲乏减轻、燥热消退、血糖下降，与李东垣的记述合若符节。

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本欲治牛皮癣，竟先把糖尿病治好：补脾胃、祛死血、泻阴火思路

作者：tsp南极

2024.6.6

缘起

一位朋友自己与母亲在我这里治疗得不错，于是给我“上强度”了，让我治疗其父亲50年的牛皮癣以及糖尿病：“南极老师好，经过您的医治，我妈妈和我的病情都已接近痊愈，现在没有什么不舒服的症状了，您太厉害了。

我想请您帮我父亲治疗一下他的糖尿病和牛皮癣。他的糖尿病有6年的病史，6年前医院给的治疗方案是终生打胰岛素，当时我没有同意西医的方案，而是带我父亲到了北京中医医院开始吃中药调理，当时吃了有三个月左右的中药，血糖就正常了，之后的6年血糖一直正常，直到今年年初他的血糖又开始升高了，空腹在13左右，又找到当时北京中医医院的医生吃中药，可是吃了三个多月了，血糖还是很高，无奈之下我让他现在开始口服降糖的西药，目前已吃西药有20天左右，血糖已正常，血糖高的各种不适感已消失。但我不想让他终生吃西药降糖，请南极老师帮忙看看，能不能中药治疗一下，逐渐的断掉西药。

他的牛皮癣病史有50年左右了，从他15岁左右开始，腿部原本一小块的牛皮癣就逐渐地开始扩大，期间服药无数，不见疗效，也请南极老师出手帮忙给他看看”

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病史

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这方子应该是有传承的，看着这个药物组合，让我想起了一位故人。

我告诉患者，我可以试试治疗，不过不包治好哈。

糖尿病还好说，发作50年的牛皮癣，这个说实话挺难搞。

大家看看患处照片，就知道有多严重了。

患处照片

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刻下症状

朋友按照古经方问诊单进行问诊：南极的古经方问诊单：多年临证问诊经验的结晶，现在分享给大家

得到刻下症候如下：

偶尔疲劳乏力、精神倦怠。

短气、呼吸无力、要用力深吸气。

两个小腿部及腹部大面积牛皮癣（病史50年左后）皮肤干燥开裂如鱼鳞。（见照片）

平躺的时候，吸气吸不深。

小便正常，夜尿1次。

大便正常。

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辨证

皮肤跟鱼鳞一样，这是典型的肌肤甲错。

为何肌肤会裂成这样呢？最直接的原因就是营养物质到不了肌肤。

那再进一步思考，为啥会营养不到不了？

原因大体有二：

本身就津血不足，人体优先供应内脏，皮肤就被舍弃了。很多老人皮肤干裂如同鱼鳞，我用当归饮子、当归黄芪建中汤治愈，就是补气血为主。内脏的气血供应充足了，满溢出来的气血会自行充斥肌表。

营养物质因为某种原因无法顺利抵达皮肤。这个可能性就大多了：（1）表证久久没解除，肌表气血流通不顺畅：术附阳和汤：治虚寒性肩周炎有奇效，顺带还让皮肤变白变红润经方治愈20年的鼻炎，顺带皮肤变好、粉刺消失、也不长口腔溃疡了以上医案就是服用麻黄剂之后，皮肤、气色明显变好。不过除了麻黄剂，还是配合了扶正药物，因为患者肌表不畅，同时体内正气也不足。（2）痰湿阻滞经络。大家都知道痰湿可以导致手足麻木不仁。这种麻木，补气血是无效的，化痰就可以痊愈。痰湿导致皮肤干枯也是一样的道理——痰湿堵在肌肉层面，把运输营养的通道堵住了，皮毛层面就缺乏营养。然后就会导致皮毛的干枯。有的医者用辛燥药物治疗牛皮癣成功，就是因为有一部分牛皮癣患者皮毛看着干燥，其实深层全都是湿邪。把深层的湿外发出去，皮毛自然就润了。（3）瘀血阻滞经络。这是最常见的病机。比如很多人服用祛瘀血处方之后，皮肤就变光滑了。特别提一句，瘀血更容易导致下肢肌肤甲错，特别是小腿。

这位老人的牛皮癣发病50年时间，小腿皮肤除了肌肤甲错之外，肤色也深浅不一，这使得我决心祛除皮肤中的死血，让正常的津血能够荣养到皮肤。

处方

甘草泻心汤、皮肤解毒汤、增损抵当汤合方

生甘草24，半夏9，人参9，干姜9，黄芩9，黄连3，大枣3枚切开——甘草泻心汤原方

土茯苓45，软件开发团队介绍川芎9，莪术9，金银花12——合甘草、黄连，即为皮肤解毒汤原方生地18，桃仁18，土鳖虫6，水蛭6——增损抵当汤，即原方的生地黄换为大黄，虻虫换为土鳖虫。

3剂

解析

甘草泻心汤合皮肤解毒汤的配置，这是我们治疗皮肤病的老朋友了：

遍身疮疹流脓血，激素治疗5年无效，纯中药治愈（甘草泻心汤合皮肤解毒汤）

15年日光性皮炎求医无数，中药7剂大减（甘草泻心汤、皮肤解毒汤、荆防四物汤合方加减）

全身大量红疹剧烈瘙痒月余，三剂而愈（甘草泻心汤、皮肤解毒汤、四逆散、荆防四物汤、桂枝汤五方联用）

小儿过敏性荨麻疹剧烈瘙痒月余，纯中药三剂告捷（甘草泻心汤、皮肤解毒汤、过敏煎三方联用）孩子水疱瘙痒、渗水结黄痂、反复发作近一年，调脾胃三剂速愈（甘草泻心汤、枳术汤、皮肤解毒汤合方）

而甘草泻心汤合增损抵当汤治疗皮肤问题，也是一个常用的用法：老人高烧39.4℃、全身红疹瘙痒浮肿、肝功能受损：激素、抗过敏均无效，经方一剂而效（甘草泻心汤合增损抵当汤）顽固牛皮癣、背部大面积皮损、发病14年，纯中药其治愈：解郁调胃祛死血法（柴胡桂枝汤、甘草泻心汤、血府逐瘀汤、增损抵当汤）

这里的思路都来源于伟大的曾荣修老先生：

【甘草泻心汤专题】各类皮肤病通治法：田八味曾荣修流派经验解析

吃水不忘挖井人，曾荣修老爷子神中神。

2024.6.12

反馈

三剂吃完，整体没有明显变化。朋友补充说，患者血糖升高的时候会觉得上半身燥热发热。

这是很正常的，这才三剂嘛。

朋友给我提要求，问能不能先治疗糖尿病？我直接予以严厉批评。

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治疗这种发病时间特别长的慢性病，绝不可以由着患者的性子，合格的医生都是有自己的治疗计划的，如果被患者牵着鼻子走，那这病肯定别想好了。

我可以公开告诉大家：找我治病，要么听我的安排，医嘱当成军令执行，安心吃药治疗。不听话，那就自行更换医生。没有第三条路的。

很欣慰的是，朋友选择的是前者。

处方

前方基础上，生地、桃仁都增加到21克，并加生黄芪12，黄柏1.5。

解析

1.患者存在疲劳乏力、短气、呼吸无力的情况，因此使用黄芪来升补大气：【升陷汤专题】解透大气下陷的原理及指征【升陷汤专题】经方思维讲透张锡纯升陷五方证对于黄芪的作用链条，情看以上讲解。

另外，治疗糖尿病的时候，如果患者经常有疲乏、短气的感觉，使用黄芪振作精神、解除短气之后，血糖也会稳步下降。这是我的经验。

黄芪剂在糖尿病的治疗中很常用，但绝不可以滥用，必须把握住黄芪的药证，否则必然失败。

2.黄芪与黄柏配合，升补中气的同时泻阴火，这是李东垣的常见配置。

血糖升高的时候出现的燥热，从李东垣的阴火思路考虑，常有奇效。

黄芪升阳，促进脾土升清，令营养物质（包括没被吸收的血糖）“行阳道”，升到上焦，在心肺的推动下灌注全身，这样精微物质就被人体吸收利用（血液中的血糖也被人体利用掉），自然不会生热。

2024.6.25

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反馈

反馈效果非常好：

他服药后，有感觉到药效到达皮肤的感觉，上半身燥热感消失，疲劳乏力消失，血糖也开始下降，现在在不服用降糖药的情况下，血糖在7左右。

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辨证

这一段描述正是李东垣在书中反复强调的“行阳道”。

黄芪促进脾土升清，把精微物质从中焦推到上焦，上焦受到营养，心脏、肺脏得到灌溉，呼吸短气的症状自然就消失了。黄芪把黄柏等凉药的药力升发到上焦，则燥热也消退。

然后在上焦心肺的推动作用下，剩下的营养物质被继续推送到肌表，起到荣养肌肤的作用，即患者自己说的：“有感觉到药效到达皮肤的感觉”。

营养物质顺利走完全程，得到充分的利用，人自然觉得精神百倍。由于血糖也被正常利用掉了，所以血糖就会慢慢下降。

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处方

效不更方，守方继续。

结果

就这样一直坚持吃药。七月底告诉我，糖尿病被再次降服了。本来是奔着治牛皮癣来的，结果糖尿病先被整好了。

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警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！

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