头痛是临床极为常见的症状，可见于多种急慢性疾病，是患者的一种自觉症状。其涉及范围很广，如感冒、五官疾惠（如鼻窦炎）、神经性头痛、血管性头痛、三叉神经痛、颈源性头痛、颅内病变及某些心血管和神经系统疾患等均可引起头痛。

中医对头痛的辨证，可分病因病性辨证及经络辨证。

一、病因病性辨证

一般将其分为外感与内伤两大类：外感头痛以风邪侵袭为主，又有兼挟寒、热、湿之不同；内伤头痛又可分为肝阳上亢、气血虚、痰湿内阻及瘀血阻滞等几种。

(1)外感头痛：头痛呈急性发作，如椎如刺，痛有定处。风寒头痛常伴有恶寒、发热、肢体疼痛、脉紧；风热头痛常伴发热、口渴、咽痛、脉浮数；兼挟湿邪，则头痛如戴帽，并伴有胸闷、食欲不振、肢体沉重、脉濡、舌苔白腻。

(2)肝阳上亢：头痛呈慢性发作，痛而兼眩，并伴口苦、烦躁、易怒、面红赤或有烘热感，舌质红，脉弦数。

(3)气血亏虚：头痛隐隐而作，头目昏重，神疲乏力，气短，面色无华，喜温恶凉，如遇劳累或用脑过度则加重，休息则减轻，脉细弱，舌质淡，舌苔薄白。血虚甚者常以眉棱骨及两太阳穴疼痛为重，午后尤甚，并伴有心悸、失眠等。

(4)痰湿内阻：头部昏蒙沉重，时而胀痛，并伴有恶心、呕吐、胸闷、腹胀，舌苔白腻，脉滑。

(5)瘀血阻滞：头痛较剧，痛有定处，多呈刺痛、胀痛，夜间尤甚，多伴有外伤史，舌质暗紫，或有瘀点，脉细涩。

二、经络辨证

除根据中医辨证施治采用中药治疗外，还可根据经络辨证采用针刺治疗，见效快，疗效显著。根据经络学说，按头痛部位分为三阳头痛和厥阴头痛。

 (1)前额痛：主要病在阳明经。以前额部疼痛、眉棱骨痛、眼眶疼痛为主，见于眼、鼻、咽喉疾患，热性病及贫血，包括西医学之眶上神经痛。

(2)偏头痛：主要病在少阳经。常见于耳部疾患、西医学之偏头痛(最常见者为血管神经性头痛，系头部血管功能障碍所致，详见后述偏头痛章节）及神经官能症、颈源性头痛（颈椎增生或损伤致脑供血不足）等。

(3)后头痛：病在太阳经和督脉。见于高血压、脑膜炎、脑部肿瘤、颈椎和软组织损伤、枕神经痛等。若后头痛伴有喷射性呕吐和高热、颈项强直，属颅内病变（如脑部肿瘤等），当慎重处理。其中枕神经痛较为常见，是枕神经分布的后头部的疼痛，可向头顶放散，头部活动、咳嗽等可加重，常由受寒引起。在枕神经出口处（风池穴）可有压痛。

(4)头顶痛：病在厥阴经。见于神经官能症(神经官能性头痛为无器质性病因的头痛，常伴见其他神经衰弱症状，如思想不能集中、记忆力减退、失眠等。头痛常集中于头顶或有如戴帽状的重压感）、脑炎、脑震荡等。中医认为肝阳上亢亦常见头顶作痛，并伴有头部眩晕等症。

(5)全头痛：要区别虚实，实邪多外感，虚证则多气血亏虚。

对各种不同原因的头痛，必须注意详问病史、发病急慢新久、头痛时间和伴发症状，并完善有关的检查，做出诊断。针刺治疗头痛效果极佳，如针刺多次无效或头痛继续加重者，应考虑某些颅脑病变，查明原因，及时治疗原发病。

从经络把握是针刺治疗头痛的关键。头部的经络分布详见第二章人体各部之经络分布与循经取穴，另于以下相关各节再个别详述之，以下就各种头痛举出治疗之特效一针。

前头痛

前头痛以前额部疼痛、眉棱骨痛、眼眶疼痛为主，包括眶上神经痛、鼻渊性头痛。眉棱骨痛多为风热之邪袭于经络，气血瘀滞，不通则痛，相当于西医学的筛窦炎、额窦炎所致的眉棱骨部突然疼痛。

眶上神经痛，临床颇为多见，因为疼痛部位在眼眶和额部，并伴有眼球胀痛感，中医称为“头目痛”“眉棱骨痛”。鼻渊性头痛属阳明经头痛，多由鼻渊引起，为感受外邪，邪热上扰闭窍所致。鼻渊以鼻塞、鼻流浊涕以及嗅觉障碍为主症，伴有前额部隐痛、头昏、眠差、记忆力衰退等症，又名“脑漏”，类似西医学的急慢性鼻窦炎，其发生多由风热之邪壅于鼻窍或肝胆火盛，胆移热于脑所致。

前头痛疼痛部位以前额及眼眶为主。所属经络如下：①足阳明胃经，足阳明胃经循发际至额颅，额颅一带疼痛可取胃经穴位治疗。②膀跳经及督脉，足太阳膀胱经起于目内眦，上额交颠，前额痛及颠顶痛取膀脱经穴位有效。③足厥阴肝经与督脉会于颠，连目系，上出额，颠顶涌及额头痛取肝经穴位治疗有效

中医辨证主要区分外感和内伤，外感伤于寒热以太阳经为主，内伤饮食如寒饮上冲或胃热上攻以胃经为主。

常用之特效一针疗法穴位如下：公孙、阴陵泉、中脘、太冲、丰隆、三间、大白、束骨、昆仑、攒竹、迎香、印堂等。下列选出个人常用的穴位加以说明。

公孙

【位置】公孙穴在太白后1寸，当足背第1跖骨与第1楔状骨接合处，即足背骨最高点，取穴时按其高点，向内侧移下，当骨边陷中赤白肉际处取穴。

【针法】正坐或仰卧取穴，针尖向脚掌心进针5~8分，针后嘱患者活动头若病久者可留针稍久，留针期间嘱患者每5分钟活动头部30秒~1分钟。

【解析与经验】公孙穴为脾经络穴，脾胃经相表里，故为治疗胃病之要穴。我常用本穴治疗眉骨、鼻骨及前头痛等，皆有特效，止痛极速。公孙为八脉交会穴之一，通于冲脉，“冲为血海”，对于血管性头痛亦有效。（按：董氏奇穴火菊与公孙穴邻近但贴骨取穴，亦可用，尤适用于久病前头痛者。）

阴陵泉

【位置】阴陵泉穴在膝下内侧屈膝横纹头陷中，即胫骨内侧辅骨直下方陷窝中，平齐胫骨粗隆下缘。（按：董氏奇穴天皇与阴陵泉在同一位置。）

【针法】正坐垂足取穴或平卧取穴，直刺，从小腿内向外刺入，针入5分~1寸。留针30分钟，每10分钟捻针1次，留针期间嘱患者每隔数分钟活动患部。

【解析与经验】阴陵泉为脾经合穴，根据脾胃经表里及“合治内腑”的原则，治疗前头痛及眉骨、鼻骨痛效果极佳。又，本穴在小腿全息分布的最上点，全息与头面对应，这也是治疗头痛有效之原因。（按：针此穴只需要卷裤管，无须脱袜，为我治疗前头痛首选。）

中脘

【位置】中脘穴在脐上4寸，岐骨下至脐间1/2处。

【针法】针入1~1.5寸，可留针30-45分钟，每隔10-15分钟绘针1次留针期间嘱患者每5分钟活动头部30秒~1分钟。

【解析与经验】 本穴系手太阳小肠经、手少阳三焦经、足阳明胃经和任脉之会穴，八会穴中之腑会，亦为胃之募穴，是治疗脾胃疾患最常用的有效穴位之一。前额系足阳明经循行之部位，前额部头痛习称阳明头痛，多由脾胃病所致。前头痛多兼痰饮，痛时兼昏眩，二目难睁，甚或欲呕，针中脘能健胃祛痰，因此治疗前头痛甚效。又胃之募穴中脘为阳明胃腑经气聚注所在，且阳明经为多气多血之脉，针中脘可调理气血，对于气血不足及不和之前额头痛尤有卓效。又中院穴善降上逆之浊气，腑气通顺则头痛遂除。我应用此穴治疗数十例多年之前头痛，往往针2~3次即痊愈。

太冲

【位置】太冲穴位于足大趾本节后2寸，第1、2跖骨骨间腔中。【针法】直刺，从足背向下进针1寸。针人后嘱患者活动头部或做闭眼睁眼动作，动引其气，可立刻止痛。

【解析与经验】太冲穴为肝经俞穴，五行属土，为木经土穴，疏肝及调理肝牌不和之作用极强，对压力及情绪所致疼痛甚效。又肝主藏血，血虚头痛、肝阳头痛取本穴皆有效。本穴又为肝经原穴，理气活血作用甚强，且肝经“连目系，上出额”，“经脉所过，主治所及”，本穴治疗以眼眶周围为主的疼痛（亦称眶上神经痛）效果尤佳。如穴位再向后贴近骨缘，即火主穴，针刺效果更佳，往往1针即止痛，并迅速痊愈，盖贴骨治骨，能与肾相应，而有补水润木之功。又据经验，不论前头或头顶之痛，有痛甚则呕现象者，属厥阴头痛，此乃肝经之病及于脾胃，针太冲穴甚效，盖太冲穴性属土，与脾胃亦相关也。

眶上神经痛，临床颇为常见，疼痛部位在眼眶和额部，并伴有眼球胀痛感，中医也称“头目痛”“眉棱骨痛”，太冲穴能疏肝理气，通络活血，有止痛的功效，临床应用一般1次即愈，若反复者可隔日1次，多针几次。

丰隆

【位置】 丰隆穴在外课尖上8寸，或犊鼻下8寸，约当犊鼻与解溪的中点，即髌骨下缘至踝关节横纹之中点平行，距胫骨前缘1横指(1.5寸)。

【针法】直刺1.5寸，针入得气后嘱患者活动头部，可速止头痛。久病则留针30-45分钟，每10-15分钟捻针1次，每5分钟嘱患者活动头部30秒-1分钟。

【解析与经验】《百症赋》说：“强间丰隆之际，头痛难禁”，可见本穴自古即用来治疗头痛。丰隆为阳明胃经之络穴，又为丧会，善于健脾化痰，祛湿通络及调理气血（阳明经为多气多血之经），前额及题领处为阳明经所过，经络所及，主治所在，本穴刺血则瘀并治，对于久治不愈之头痛及各种疑难怪病，皆极为有效。本穴治疗伴晕眩之头痛亦甚有效，所谓炎眩头痛，即取丰隆为痰会之。

三间（或大白）

【位置】三间穴在食指之拇指侧，本节之后内侧陷中。

【针法】握拳取穴，直刺1寸，从桡侧向尺侧刺入，针刺得气后令患者头部左右前后活动，可立觉轻松。一般留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时仍嘱其活动头部30秒~1分钟。

【解析与经验】三间为手阳明太阳经输穴，手足阳明同名经相通，前头为手足阳明经所过，经络所及，主治所在，而“输主体重节痛”，为治痛最常用之穴位。且头为至高之位，多因风而患病，本穴属木应风，故能治之。又脏腑别通，大肠与肝通，亦能治属风之病，因此亦为治疗头痛特效点，非只前头痛有效，其他头痛亦多能见效。如系多年疼痛，中医认为久病多兼肾虚，本穴再向前贴骨，即大白穴，大白穴位于接近第2掌骨侧，属全息点之头点，刺之效果尤佳。

束骨

【位置】束骨穴在足小趾外侧，本节后陷中，赤白肉际处，即足外侧缘，第5跖骨小头后，骨的下缘。

【针法】直刺1寸，针人后嘱患者每几分钟活动头部，以引针气，下针后可立止头痛。留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】膀胱经起于睛明，上行至前额，“经过眉头”。束骨为膀胱经输穴，“输主体重节痛”，为治痛最常用之穴位，因此对于本经所过之处的疼痛皆有特效。本穴为膀胱经（水经）之木穴，木与肝相应，与头痛关系密切，本穴有补水润木之效，治疗肝肾阴虚之头痛疗效尤佳。

昆 仑

【位置】昆仑穴在足外踝后侧陷凹中，即当外踝与跟腱中央凹陷部。

【针法】斜刺，针尖对向内踝前缘刺入1寸。刺入穴位得气后，嘱患者摇动头部或皱眉闭眼动引其气，前头及眉校骨痛可立刻缓解。留针30分钟，每隔10分钟抢针1次，仍瞩患者摇动头部或皱眉闭眼动引其气。

【解析与经验】昆仑穴为膀胱经（属水）之经穴（属火），能疏通气血，清利头目，并有补水济火之功，膀胱经行过前头眉校骨旁、头顶以及后头，经脉所过，主治所及，因此能治前额痛。而且昆仑穴正当脚部（从课至跖趾）全息部位之头面点，这也是其能治疗头痛的原因之一。经穴主喘咳寒热，故本穴治疗外感之眉棱骨及头痛尤佳。

 

偏头痛

偏头痛是临床常见症状，女性多见，为一种发作性头痛，属于中医学“偏头痛”“头风”等范畴。血管神经性头痛是由血管收缩功能障碍引起的半侧头痛，发病与受寒、疲劳、情绪异常波动等因素有关，以反复发作性剧烈头痛为特征，头痛急起剧烈，发病前常有视幻觉、偏盲、唇指麻木等先兆症状，开始时偏在一侧（或左侧，或右侧），以后可扩散成全头痛，同时可伴有面色苍白或发红、眼结膜出血、畏光、流泪、疲倦无力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、情绪改变等自主神经功能紊乱及消化道症状，呈周期性发作，常在青年起病，数月或数年间经常发作。头痛为搏动性钻痛、钝痛或刺痛，每次发作时可持续数小时到数天。女性偏头痛多在月经期前后发作明显，体检无异常发现。本病发作时采用针刺治疗，一针即能快速止痛。

颈源性头痛是因颈椎受伤或骨质增生，以及软组织损伤导致椎动脉及其进入枕骨大孔处受压，从而脑供血不足，亦可导致枕小神经和耳大神经受压，引起头痛。

偏头以少阳经为主，手少阳三焦经在前，足少阳胆经在后，阳维脉亦行于偏头部，足太阳膀胱经之支脉亦从头顶经偏头至耳上角，故耳上之头痛有时也与膀胱经有关。胃经循颊车，上耳前，循发际，至额颅太阳穴后方，自下关至头维穴耳前额颅属胃经。

偏头痛常用之特效一针疗法穴位如下：足临泣、陷谷、侧三里、四花外、一重、悬钟、丝竹空、风池、太阳、太冲、阳辅、涌泉、翳风、肝俞、膈俞、内关。下列选出个人常用的穴位加以说明。

足临泣

【位置】足临泣在足小趾、次趾本节后陷中，去侠溪1.5寸，小趾、次趾本节后，跖骨上，踝之前陷中取之。（按：在足小趾、4趾缝后有一大横筋，筋上两骨间是足临泣，筋下乃地五会。)

【针法】对侧取穴，即健侧取穴。针人8分~1寸，针入后每隔数分钟活动头部，留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】本穴为足少阳胆经输穴，胆经循行于偏头侧，输穴止痛效果甚好，所以治偏头痛甚效。本穴为木经土穴，治疗与胃有关或木土不和（肝脾不和）、情绪及压力所致之头痛尤其有效。如系久病、则穴位可稍偏后贴骨进针，所谓久病人肾，贴骨进针，则与肾相应，疗效尤佳。本六又为八脉交会穴之于带脉，能疏通经络，为治疗血管神经性头痛常用六。（按：足临泣治疗偏耳上之偏头痛最有效。)

陷谷

【位置】陷谷在足第2趾外方直上，足第2、3跖骨结合部之前凹陷中取穴。

【针法】向足心刺或直刺均可，针深1寸。若一侧痛，则针对侧（即健侧)，双侧痛，则双侧陷谷均针，针入后令患者活动或按摩太阳穴，可速止头痛。留针30分钟，每10分钟捻针1次，并按摩太阳穴，或令患者自行活动头部亦可。

【解析与经验】足阳明胃经“出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”，可见侧额太阳穴为胃经循行所过。陷谷穴为胃经输（木）穴，“输主体重节痛”，是治本经疼痛要穴。又陷谷穴为土经木穴，疏肝健脾之作用亦甚好，对于肝郁气滞引起之头痛亦颇有效。

门 金

【位置】门金在足第2趾外方直上，在足第2、3跖骨结合部之前贴骨取穴进针。

【针法】向足心刺或直刺均可，针深1寸以上。若一侧痛，则针对侧（即健侧)，双侧痛，则双侧均针，针人后令患者活动或按摩太阳穴，可速止头痛，留针30分钟，每10分钟捻针1次，并按摩太阳穴，或令患者自行活动头部。

【解析与经验】本穴在胃经陷谷穴后贴骨，穴在胃经，经络所过，主治所及，故能治偏头痛。除寓有陷谷之木土之性外，因为系贴骨进针，还含有水性，所谓久病人肾，本穴尤其善于治久病之偏头痛，效果较陷谷佳。（按：陷谷及门金治疗偏太阳穴之偏头痛最有效。）

侧三里

【位置】侧三里穴在四花上穴（膝眼下3寸，与足三里平行，贴骨）向外（少阳经方向）横开1.5寸。

【针法】直刺进针，进针得气后景患者轻微活动头部，针下后可立止头痛。留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】 侧三里穴在足三里旁开1.5寸，介于阳明经（土经）与少阳经（木经）之间，善治木土不和之病，对于阳明经及少阳经病变皆有疗效，不论少阳经之偏头痛，还是介于少阳、阳明经之间的太阳穴头痛皆有疗效。对于因的猪所致（木土不和）之情头满，好效无佳。若久病偏正头痛，的有奖员开效就住，蓝久病人肾，且管美法牌得双治，对阳明头痛（前头痛）亦有效，如此双六相轴，疗效尤佳，侧三里六配将关穴可根治多年之各种偏正头痛。

四花外

【位置】 在四花中穴（胃经条口穴上5分）向外（少阳经方向）横开1.5寸。

【针法】直刺进针，进针得气后嘱患者轻微活动头部，针下后可立止头痛，留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。一般皆在此穴刺血，效果尤佳。

【解析与经验】中医认为“久病必有瘀，难病必有瘀”，又说“怪病必有爽，杂病必有痰”，四花外穴位当丰隆附近，痰会丰隆，在此针刺可治痰病，刺血既治痰病，又治瘀血，所谓痰瘀并治。对于偏头痛，尤其是久年偏头痛，病机多呈痰瘀交阻，在此刺血极好，配合四花中穴（条口穴上5分）点刺出血疗效更佳，亦能兼治久年不愈之前头痛。

悬 钟

【位置】 外踝高点上3寸，腓骨后缘处取穴。

【针法】直刺健侧悬钟穴，针深1.5~2寸，进针得气后嘱患者轻微活动头部，针下后可立止头痛，留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部，隔日1次。如能力求针感沿足少阳经上行，使针感上达患侧头部尤佳。

【解析与经验】 悬钟穴又名绝骨穴，为足三阳经之大络，足三阳经之病皆能治之。少阳主风，阳明主痰，偏头痛多属风或痰，故针本穴有效。悬钟又系八会穴之髓会，有促进脑部血液循环及祛风化痰之功效，治面神经麻痹、三叉神经痛、中风后遗症、脑震荡后遗症及脑性麻痹均有显著功效。本穴可疏少阳经气，使经脉通畅，邪无痹阻，通则不痛，足少阳经循行自头至足，循行于侧头、耳目、颈项，根据“经脉所过，主治所及”的原则，以及“上病下取”之法，治头部病尤其是少阳经所过之偏头痛甚效。

丝竹空

【位置】丝竹空在眉后陷中，即眉梢外侧陷凹处。

【针法】直刺3分，或从前向后沿皮向率谷穴（耳尖直上，入发际1.5寸）方向透刺1-2寸(《玉龙歌》说：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”），得气后施以快速捻转手法，强刺激，使针感扩散至半边头部。留针20~30分钟，隔日1次。

【解析与经验】丝竹空穴能散风止痛，通调三集气机，自古为治头痛名次刺血尤有卓效，以毫针治疗亦甚效，如《通玄赋》说：“丝竹疗头痛难忍。”你岩凌先生得效应穴针法赋》说：“丝竹头痛不忍，应在风池”，配合风池则有包夹之势，疗效更佳。风池在胆经，又为足少阳、阳维之会，为治风要穴，北援治疗头风（头痛及头晕），为治偏正头痛要穴。丝竹空、风池合用，疗效尤佳，可立止偏头痛，对于其他头痛亦有疗效。

风池

【位置】耳后乳突后方，项肌隆起外侧缘，与耳垂相平之陷凹中。【针法】针刺患侧风池穴，患者俯卧或俯趴于椅背上，斜刺，针尖向对侧眼窝方向刺入，刺5~7分。

【解析与经验】风池穴为足少阳胆经及阳维脉会穴，为治风要穴，“诸风掉眩”，凡肢体动摇、头目眩晕之症皆可取之。《胜玉歌》《玉龙歌》《医宗金鉴》均指出本穴为治头痛要穴，治疗偏头痛及枕神经痛有即时效果，对于久年痼疾，针3~5次可达长期不发或痊愈之效果。（按：风池穴与丝竹空两穴合用，可立止偏头痛，对其他头痛亦有疗效。对于严重之大面积偏头痛，两穴久留针往往1次而愈。）

内关

【位置】仰掌，于腕横纹上2寸（从腕横纹至肘横纹合12寸，当前臂近端5/6与远端1/6处），掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。

【针法】仰掌伸手取穴，直刺1/8寸，从两筋间刺入，针刺得气后令患者头部左右前后活动，可立觉轻松。一般留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时仍嘱患者活动头部30秒~1分钟。

【解析与经验】内关穴属八脉交会穴，通于阴维，为临床常用要穴。系手厥阴心包经之络穴，别走手少阳三焦经，理气作用极强，又善治血分病，心包与足阳明胃经相通，阳明经多气多血，因此本穴调理气血作用甚强。手足同名经相通，内关属手厥阴心包经，与足厥阴肝经相通，为治疗（肝）风及痰火（心包与痰火相关）要穴，对于阳明经所过之前头痛与偏头痛甚效，尤擅治爽火肝风以及血管神经痛。

太阳

【位置】在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指凹陷处。

【针法】 视青筋用三棱针点刺同侧太阳穴，使出血，然后迅速将头侧翻。向下滴血，双侧各出血20~30滴。每隔7-10天点刺1次，轻者1~2次即愈，重者2-3次可愈。

【解析与经验】本六系经外奇穴，为足少阳及足阳明交会之处，又有手太阳及手少阳经脉分布周围，少阳主偏头，故对于偏头痛有疗效。新病多属风，或为风热，或为风寒，刺血皆能散之；若系久年偏正头痛，《黄帝内经》言“宛陈则除之”，久病入络，则更非刺血不足以速愈或根治。用三棱针点刺出血能起到疏风通络、祛邪散滞之效，往往1次而愈，重者2~3次亦可愈。我以太阳点刺出血治疗久年头痛（多例病程超过20年），皆在3次以内治愈。

 

头顶痛

督脉循行于头顶正中线，故督脉穴位能治头顶正中线痛。督脉两边（距中央1.5寸）为膀胱经，左右两侧的足太阳膀胱经在头顶相交，故头顶痛亦可取膀胱经穴位治疗。足厥阴肝经与督脉交会于颠顶，肝经穴位亦能治颠顶痛。对于头顶痛之治疗取穴以上述三条经脉腧穴为主。手少阳三焦经与足少阳胆经的经别也到达头顶，开发个软件多少钱有时取此二经之穴位亦有效。

头顶痛常见于脑炎、脑震荡、神经官能症（神经官能性头痛为无器质性病因的头痛，常伴见其他神经衰弱症状，如思想不能集中、记忆力减退、失眠等，头痛常集中于头顶或有戴帽状的重压感）等，中医认为肝阳上亢亦常见头顶作痛，并伴有头部眩晕等症。

头顶痛常用之特效一针疗法穴位如下：束骨、涌泉、太冲、后溪、至阴、列缺。

束骨

【位置】足小趾外侧，本节后陷中，赤白肉际处，即足外侧缘，第5跖骨小头后，骨的下缘。

【针法】先针一侧（一般男左女右），直刺1寸，针人后嘱患者每隔几分钟活动头部，以引针气，针下后可立止头顶痛，若效差可再加另一侧（以下各穴均同）。留针30分钟，每10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】历代医家喜用涌泉穴治疗头顶痛，取天顶对地门之对应关系，亦有人认为头顶痛为阴头痛（肝经上至头顶），而喜针太冲，孰不知束骨穴治疗头顶痛效果尤佳。膀胱经循至头顶，并贯入脑内，膀胱经腧穴可治疗头顶及脑部疾患，束骨为膀胱经输穴，“输主体重节痛”，故可治头顶痛。又本穴为膀胱经（属水）之木穴，穴性与时间气相求，针之有补水润木之功，综上，束骨穴治疗头顶痛，从经络、五行来说，皆有特效。

涌 泉

【位置】在足底部，约当足底2、3缝纹起始处至足跟连线之前1/3与后2/3交点。卷足时足前部凹陷处即为涌泉穴。

【针法】刺入8分，针入后瞩患者每隔几分钟活动头部30秒，以引针气，针下后可立止头痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】本穴为肾（水）经井（木）穴，针此穴能补水润木，治水不涵木之头顶痛。此外，头顶与脚底对应亦系针刺有效之原因，如《肘后歌》说：“顶心头痛眼不开，涌泉下针足安泰。”古人亦多针刺此穴治疗头顶痛。

太冲

【位置】《医宗金鉴》曰：“从行间上行二寸许，足跗间动脉应手陷中。”取穴可从中路趾、次趾之间，循歧缝上压，压至尽处是穴，与董氏奇穴火主相合。

【针法】针入1.5寸，得气后嘱患者每隔数分钟活动头部30秒，以引针气，针下后可立止头痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】太冲为肝经原穴，治疗本经病变疗效甚佳。肝经上人颃颗，连目系，上出额与督脉会于颠，故头顶痛、颅内痛皆可取本穴治之。又本穴亦为输穴，“输主体重节痛”，治疗疼痛疗效甚佳。从太冲透涌泉，有补水润木之功，可加强疗效。肝经与月经关系密切，故治疗妇人行经时之头顶痛及其他头痛效果尤佳，往往1~2次即愈。

后 溪

【位置】在手掌尺侧，微握拳，当小指本节后远侧掌横纹头赤白肉际处。【针法】直刺，握拳从外侧向内侧进针，针5分~1寸。得气后嘱患者每隔数分钟活动头部30秒，以引针气，针下后可立止头痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】 后溪为手太阳小肠经输（木）穴，手足太阳经相通，经过头顶两劳，本穴为八法交会穴之一，与督脉相通，督脉通过头顶正中线，故可治头顶痛。本穴五行属木，与肝（属木）跃阴相应，对于跃阴之头顶痛有效。又本六为输穴，“输主体重节痛”，治疗疼痛效果甚好。综上，本六可治疗头顶痛及后头痛（太阳经亦经过后头）。

至 阴

【位置】在足小趾外侧，距趾甲角旁1分处。

【针法】 用毫针直刺1~2分。得气后嘱患者每隔数分钟活动头部30秒，以引针气，针下后可立止头痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】至阴六为膀胱经井穴，是太阳经的“根”穴，有疏通经络、调整阴阳、清头明目的作用，对于头面各病皆有疗效。《肘后歌》说：“头面之疾针至阴”，至阴穴治疗头痛效果极佳，尤适用于膀胱经循行之头顶及后头痛。

列 缺

【位置】两手虎口交叉，一手食指押在另一手桡骨茎突之上，当食指尖到达之处，筋骨陷是穴。

【针法】用毫针刺列缺穴，斜尖向肘部皮下斜刺5分~1寸，得气后嘱患者前后、左右略摇动头部1分钟，久病留针30分钟，每10分钟捻针1次，再嘱其活动头部1分钟。

【解析与经验】列缺自古为治偏正头痛之要穴。《兰江赋》说：“头部痛，须寻之。”本穴为八脉交会穴，通于任脉，又为肺经络穴，肺主气，络穴善治血脉病，因此本穴气血皆调，而有调治多种病症的功效。由于手太阴经经别合于阳明经别，而手阳明经循行于颈项部位，因此头顶痛针刺该穴有效。本穴在前臂全息点之最上部，对应于头部，亦是治疗头痛有效之原因。

 

 后头痛

后头两边以足太阳膀胱经为主，正中以督脉为主，阳维脉亦至后头风府处，后头痛主要责之于太阳经和督脉，针刺膀经之束骨穴治疗后头痛最效。后头痛常见于高血压、颈椎和软组织损伤、枕神经痛等，亦见于脑膜炎、脑部体瘤。若后头痛伴喷射性呕吐和高热、颈项强直，属颅内病变（如脑都肿瘤等），宣慎重处理。后头痛以枕神经痛较为常见，可向头顶放散。由感冒受来定者，当头部活动、咳嗽时疼痛可加重。后头痛在枕神经出口处（风池穴）一般有压痛。

后头痛常用之一针疗法穴位有束骨、昆仑、后溪、至阴、风池等。

束骨

【位置】在足小趾外侧，本节后陷中，赤白肉际处，即足外侧缘，第5跖骨小头后，骨的下缘。

【针法】直刺1寸，针人后嘱患者每几分钟活动头部，以引针气，下针后可立止头痛。留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】后头为膀胱经及督脉循行所过，膀胱经挟督脉，《标幽赋》云：“泻络远针，头有病而脚上针”，远取束骨穴治疗后头痛有特效。束骨为膀胱经之输穴，“输主体重节痛”，为治痛最常用之穴位，因此对于本经所过之处的疼痛皆有特效。且本穴为膀胱经（水经）木穴，针之有补水润木之效，因此无论从经络、五行还是穴性来说，束骨穴都是治疗后头痛的特效穴。

昆 仑

【位置】昆仑穴在足外踝之后侧陷凹中，即当外踝与跟腱之中央凹陷部。

【针法】斜刺，针尖对向内踝前缘而入。刺人穴位得气后，嘱患者摇动头部或皱眉、闭眼动引其气，痛可立止。

【解析与经验】昆仑穴为膀胱经（属水）之经穴（属火），能疏通气血，清利头目，并有补水济火之功。膀胱经循行过前头眉棱骨旁、头顶以及后头，经脉所过，主治所及，因此能治后头痛。且昆仑穴正当脚部（从踝至跖趾）全息部位之头面点，这也是其能治头痛的原因之一。

后溪

【位置】在手掌尺侧，微握拳，当小指本节后远侧掌横纹头赤白肉际处。

【针法】直刺，握拳，从外侧向内侧进针，针5分~1寸。得气后嘱患者每隔数分钟活动头部30秒，以引针气，针下后可立止头痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】后溪为手太阳小肠经之输（木）穴，手足太阳经相通，经过后头两旁，且为八脉交会穴之一，与督脉相通，督脉经过后头中央，因此可洽疗后头疾患。又本穴为输穴，“输主体重节痛”，治疗疼痛最具效果。综上，针刺后溪穴治疗头痛（后头痛）效果甚好。

至 阴

【位置】 在足小趾外侧，距趾甲角旁1分处。

【针法】用毫针直刺1-2分，得气后哪患者每隔数分钟活动头部30秒，以引针气，针下后可立止头痛。留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】膀脱经挟督脉，行经头顶及后头，至阴穴为膀胱经井穴，系阳阳交会、气血流注的终点和起点，有疏通经络、调整阴阳、清头明目的作用。另外，膀胱经“结”于头面，“根”于至阴，根结相应，《标幽赋》曰：“泻络远针，头有病而脚上针。”《时后歌》说：“头面之疾针至阴。”针刺至阴穴治疗头面各病皆有疗效，尤其是治头痛效果极佳，对于膀胱经所挟及所行之头顶及后头痛皆极有效。（按：由于井穴对应头顶，后头合并头顶痛者，针此穴甚效。）

风池

【位置】耳后乳突后方，项肌隆起外侧缘，与耳垂相平之陷凹处。【针法】患者俯卧或俯趴于椅背上，斜刺，针尖向对侧眼窝方向刺入，刺5-7分。用少提插、多捻转的手法，使患者有明显的酸、麻、胀感，留针30分钟，留针期间每隔10分行针1次。

【解析与经验】风池穴为足少阳胆经及阳维脉之会，顾名思义，为治风、镇定要穴。《伤寒论》说：“太阳病……不解者，先刺风池、风府”，足证太阳病亦得用之。《胜玉歌》《玉龙歌》《医宗金鉴》均指出本穴为治头痛要穴，对于枕神经痛能取得即时效果，久年痼疾针3~5次可达到长期不复发或痊愈之效果。（按：后头合并偏头痛，针此穴甚效。）

 

偏正头痛

偏正头痛一般包括前头痛及偏头痛，也有人认为为整个头痛，目前多以前者为是。偏正头痛之特效一针包括以下穴位：耳尖、列缺、太渊、风池、太阳、中渚、三叉三、三间、大白。

列 缺

【位置】在腕横纹上1.5寸，左右两手虎口相交叉时，一手食指押在另一手桡骨茎突之上，当食指尖到达之处，筋骨陷是穴。

【针法】治疗头痛时一般用截法，斜尖向太渊穴皮下针刺5分~1寸，得气后嘱患者前后、左右略摇动头部1分钟，久病留针30分钟，每10分钟捻针1次，再嘱其活动头部1分钟。

【解析与经验】 列缺为四总穴之一，自古为治偏正头痛之要穴。《灵光赋》说：“偏正头痛泻列缺。”《四总穴歌》说：“头项列缺寻。”《席弘赋》说：“列缺头痛及偏正，重泻太渊无不应。”《兰江赋》说：“头部痛，须寻之。”列缺为肺经络穴，别通大肠经，为八脉交会穴，通于任脉，可治肺、大肠、任脉有关疾病。又络穴善治血脉病，本穴在肺经上，肺主气，因此本穴气血皆调。肺与膀胱通，膀胱经经过头顶及前额、后头，又贯入脑中，列缺位置在前臂全息点之最上部，对应于头部，故治偏正头痛有效。

太渊

【位置】掌后内（拇指）侧横纹头，仰掌，按其陷凹中有脉搏动处之外侧即是穴。

【针法】直刺，从掌侧面向背侧面刺入，深3~4分。有针感后嘱患者前后、左右略摇动头部1分钟，久病留针30分钟，每10分钟捻针1次，再嘱其活动头部1分钟。

【解析与经验】太渊穴自古为治偏正头痛要穴。太渊为脉会，普治血脉病，又在肺经上，为肺经输土穴，理气作用甚好，善调气血。又本穴在前臂之前端，全息分布与头部对应。综上，太渊穴治疗偏正头痛效果显著。

风池

【位置】耳后乳突后方，项肌隆起外侧缘，与耳垂相平之陷凹处。【针法】针刺患侧风池穴，患者俯卧或俯趴于椅背上，斜刺，针尖向对侧眼窝方向刺入，刺5~7分。用少提插、多捻转的手法，使患者有明显的酸、麻、胀感，留针30分钟，留针期间每隔10分钟行针1次。

【解析与经验】风池穴为三焦经、胆经、阳跷脉之会，为治风、镇定要穴，举凡“诸风掉眩”，即肢体动摇、头目眩晕之症皆可治之。《胜玉歌》《玉龙歌》《医宗金鉴》指出本穴为治头痛要穴，对于偏头痛及枕神经痛均能取得即时效果，对于痼疾，针3~5次可达到长期不复发或痊愈之效果。本穴亦治疗感冒头痛。

太 阳

【位置】在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指凹陷处。【针法】视青筋用三棱针点刺双侧太阳穴，使出血，然后迅速将头侧意向下滴血，双侧各出血20~30滴，每隔7-10天点刺1次，轻者1~2次明重者2~3次可愈。

【解析与经验】 本穴系经外奇穴，为是少阳及足阳明交会之处，又有用及手少用经脉分布周围，阳明主前头，少用主确文，做对于前头痛及偏头痛皆有疗效。新病多属风，或为风热，或为风寒，刺血皆能散之；若系久病之偏正头痛，《黄帝内经》言：“宛陈则除之”，久病入络，非刺血不足以速愈或根治，数十年之严重头痛，往往1次而愈，重者2~3次亦可愈。（按：偏正头痛，当然以太阳刺血最为特效，尤其是多年久病，多有瘀血，刺血痊愈最快。）

中渚

【位置】在手背第4、5掌骨间，指蹼缘（液门穴）后1寸处。

【针法】握拳，直刺5~6分深，用捻转提插强刺激手法，有针感后嘱患者前后、左右略播动头部1分钟，留针30分钟，每10分钟捻转1次，再嘱其活动头部1分钟。

【解析与经验】中渚为三焦经之输木穴，输穴专治疼痛，故本穴有疏通经气、止痛的作用。少阳主偏头，阳明主前头及太阳穴附近，本穴位于少阳经，与土相应，对阳明及少阳头痛（前额及两侧痛）皆有效果。

三叉三

【位置】手背第4、5指指缝（歧骨）间陷中为液门穴，旁边筋下骨旁为三又三穴。

【针法】握拳取穴，避开浅静脉，沿筋下贴骨间隙进针1~1.5寸，局部可有酸、麻、重、胀感，有针感后嘱患者前后、左右略摇动头部1分钟，留针30分钟，每10分钟捻转1次，再嘱其活动头部1分钟。先刺一侧，多见效，如不见效可于10分钟后加刺对侧三间或大白，头痛随即减轻或消失。

【解析与经验】三叉三穴治疗由感冒、鼻窦炎、神经衰弱、脑动脉硬化等引起的各种头痛。有人用液门穴治疗亦有疗效，盖液门系手少阳三焦经之荣穴，蒙主热病及外感病，《黄帝内经》曰：“荥输主外经”，能清热泻火，祛风定痛。本穴紫临液门，除有液门之功效外，贴筋与肝及风相应，贴骨与肾及寒相应，针1寸达中渚穴（属土），与脾及湿相应，同时也有中渚之功效，因此针刺三叉三穴治疗各种原因所致之头痛效果显著，配三间或大白疗效尤佳。三叉三穴也善治五官各病。

三间（或大白）

【位置】 三间穴在食指之桡侧，本节之后内侧陷中。

【针法】 握拳取穴，直刺1寸，从烧侧向尺侧刺入，针刺得气后令愿者在右，前后活动头部，可立觉轻松。二般留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时仍嘱其活动头部30秒~1分钟。

【解析与经验】三间为手阳明大肠经输穴，“输主体重节痛”，为治痛最常用之穴位。且头为至高之位，多受风而患病，本穴属木应风，故能治之。又脏别通大肠与肝，亦能治风。三间穴为治疗头痛特效穴位，非只治前头阳明头痛有效，治其他头痛亦多能见效。如系多年疼痛，中医认为久病多兼肾虚，本穴再向前贴骨，即大白穴，以骨治骨，且大白穴接近第2掌骨侧，属全息点之头点，刺之效果尤佳。

耳 尖

【位置】在耳轮之外缘最高点。

【针法】用三棱针刺出血，或用血糖仪之采血片在耳轮之外缘最高点轻轻点刺即能出血。

【解析与经验】由于太阳经循行至耳上角，少阳经绕耳，在此点刺能治太阳经及少阳经所过之前额、偏头、头顶等部位疼痛。又太阳主表，少阳主风，因此本穴善治表证及风证，对于感冒引起的偏正头痛更为适宜。

 

 颅内痛

督脉属脑，足太阳膀胱经络脑，足阳明胃经的经别循目系，入络脑，足阴肝经与督脉会于颠，因此督脉、肝经、膀胱经、胃经穴位均能治颅内痛。颅内痛常用之特效一针穴位有束骨、涌泉、太冲、至阴。

束 骨

【位置】足小趾外侧，本节后陷中，赤白肉际处，即足外侧缘，第5跖骨小头后，骨的下缘。

【针法】针刺双侧束骨穴，直刺1寸，针人后瞩患者每隔几分钟活动头部，以引针气，针下后可立止头顶痛。留针30分钟，每隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】历代医家喜用涌泉穴治疗头顶痛，取其天顶对地门之对应关系，亦有人认为头顶痛为厥阴头痛（肝经上至头顶）而喜针太冲，孰不知来有次治疗头顶痛效果尤佳，膀胱经循经头顶，并贯入脑内（颅内），经络与头顶及脑都有关，束骨为输穴，“输主体重节痛”。又本穴为膀胱经（属水）之木水我性木与肝同气相求，针之有补水润木涨肝之功。治疗头顶痛，从经络、五行说、皆允为特效。

涌 泉

【位置】在足底部，约当足底2、3趾缝纹起始处至足跟连线之前1/3与后2/3交点，卷足时足前部凹陷处，即涌泉穴。

【针法】刺入8分，针入后嘱患者每隔几分钟活动头部30秒，以引针气，针下后可立止头痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】本穴为肾（水）经井（木）穴，木与肝相应，盖头顶痛、颅内痛皆与肝肾有关。又此穴能补水润木，有滋补肝肾之意，此外，头顶与脚底对应亦系针刺有效之原因。《肘后歌》说：“顶心头痛眼不开，涌泉下针足安泰。”古人亦多用此穴治疗头顶痛及颅内痛。

太冲

【位置】太冲穴取穴见《医宗金鉴》记载：“从行间上行二寸许，足跗间动脉应手陷中，取穴可从跟趾、次趾之间，循歧缝上压，压至尽处是穴。”如此则与氏奇穴火主相合。

【针法】针入0.5寸，得气后嘱患者每隔数分钟活动头部30秒，以引针气，针下后可立止头痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】太冲为肝经原穴，治疗本经病变疗效甚佳。肝经上入顽颖，连目系，上出额，与督脉会于颠，故头顶痛、颅内痛皆可取本穴治之。又本穴为输穴，“输主体重节痛”，治疗疼痛疗效甚佳。从太冲透涌泉，有补水润木之功，可加强疗效。

至阴

【位置】在足小趾外侧，距趾甲角旁1分处。

【针法】 用毫针直刺1~2分。得气后嘱患者每隔数分钟活动头部30秒，以引计气，针下后可立止头痛，留针30分钟，每间隔10分钟捻针1次，捻针时活动头部。

【解析与经验】 膀胱经挟督脉，行经头顶及后头，并循头顶，贯入脑内，的将与头顶及脑都有关。至阴穴为膀胱经井穴，系阴阳交会、气血流注的终点和整点，有疏通经络、调整阴阳、清头明目的作用，且膀胱经“结”于头面，千至阴，根结相应。刺此六正与《标幽赋》“泻络远针，头有病而脚上针”又《射后歌》说：“头面之疾针至阴”，远取至明穴治疗头面各病皆有疗发，对于膀胱经所挟及所行之头顶、后头及头内痛皆极有效。

本章小结

治疗头痛时，根据部位选择任一特效穴位针刺多能见效，两穴合用则疗效更佳，选穴时多采用远近结合的方式。根据我个人数十年之经验，治疗各种头痛一般选远处穴位针刺为主，尽量不针局部穴位，然后施以动气针法，让患者活动痛处，疗效既快且好。

前额痛，以远取脾经（与胃经相表里）的公孙或阴陵泉为佳，其次取手阳明经的三间，近则可取印堂或攒竹，对限、鼻、咽喉和热病所引起的头痛皆有效，《通玄指要赋》说：“脑昏目赤，泻攒竹以偏宜。”印堂在正全息分部中与肺相应，尤适用于外感所致之热病及前额痛。攒竹及印堂可留针，或稍施以强刺激不留针，与前述穴位形成牵引。

偏头痛，近取太阳穴刺血最佳，远取足临泣治疗偏于耳上之偏头痛最有效，陷谷及门金治疗偏于太阳穴之偏头痛最有效。近取可针刺悬颅穴，沿皮向两侧透刺，《百症赋》说：“悬颅、颔厌之中，偏头滴止。”虽《百症赋》如此说，但我近取一般以风池穴或丝竹空一穴为主，风池与丝竹空两穴合用，可立止偏头痛，对于严重之大面积偏头痛，两穴可久留针，往往一次而愈。

后头痛，以远取手足太阳之输穴束骨和后溪为佳，近取天柱等穴。《灵枢·厥论》说：“头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。”《标幽赋》说：“头风头痛，刺申脉与金门”，二穴均属足太阳，也善治后头痛。我个人最常用束骨穴，刺之可立止后头痛。

头顶痛，以远取涌泉、太冲为多，这是上病下取法，《肘后歌》说：“顶心头痛眼不开，涌泉下针足安泰。”我个人则常取束骨以补水润木，疗效亦佳。近取则可针百会，有时取内关，取手足厥阴同名经相通、养心平肝息风之效。

一般头痛均可取三间（属全息点之头点，因此亦为治疗头痛特效点）、列缺(“头项列缺寻”)或太渊(为脉会，在肺经，气血皆调，又为全息头点)，《席弘赋》说：“列缺头痛及偏正，重泻大渊无不应。”或取风池、合谷，《玉龙歌》说：“偏正头风有两般，有无疲饮细推观，若然痰饮风池刺，倘无痰饮合谷安”，这就是说偏正头痛若有痰可针风池，无痍则针合谷。《指要赋》说：“风伤项急，始求于风府；头晕目眩，要觅于风池。”足见风池、风府对头部病症有重要治疗作用。

对于全头痛，不要前头一针、后头一针、偏头一针如此堆积取穴，可根据前证取列缺、太渊或风池、合谷。根据我的经验，大白（或三间）及三叉三（或浪门）皆能治之，两穴合用见效更快，我将其命名为“头痛杨二针”。

顽固性头痛或多年头痛（含偏正头痛）多有瘀血，可在太阳穴或耳尖、耳背发放血，达到根治效果。

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